孙凌霞营养师：儿童胶质瘤治疗期间有什么不能吃？

从饮食营养的角度我们可以尝试下面几个小方法：

①建立食物记录

诱发恶心呕吐的食物因人而异，有的食物可以让一个小朋友觉得恶心呕吐，但另外的小朋友可能会觉得没有关系。建议家长们可以做一个记录：什么食物孩子闻到或者吃到就有恶心的反应或者引起呕吐，以后要避免在治疗期间给孩子提供这些食物。   

②准备室温食物

做好的食物凉到室温再端给孩子，高温会加重食物的气味和味道，室温甚至凉的食物更容易被孩子接受。

③一次不要吃太多

让孩子不要一次性吃太多食物，尤其应尽量避免进食过多的液体食物，以防止造成胃部的饱胀感；晚餐不宜进食过多，避免增加呕吐的情况；尽量让孩子放慢进食的速度；避免在进食时饮水、在感到饥饿前进食；保持食物和用餐环境无异味。

④避免油炸、味重食物

油炸的食物或者是气味比较重的食物容易引起恶心，尽量不要给孩子提供这些食物。家长也不要在孩子面前吃。

⑤避免油烟

油烟也容易引起恶心、呕吐。建议做饭时，让孩子待在通风好的地方。

⑥日常环境准备

消除房间内的异味，如植物的特殊气味、香水味等刺激性气味，以防刺激孩子出现恶心、呕吐。保持房间内采光和通风良好，调整与孩子轻松进餐的气氛。

⑦饭后不立即平躺

吃过饭后，可以先坐一会儿，或者是把枕头垫高。食物刚刚下肚就平躺容易增加呕吐的风险。

⑧药物控制

恶心呕吐可以通过药物来控制，建议和医生讨论，选择适合的药物。   

⑨治疗期间的饮食小贴士

可采取“前三后二”两餐制进食法，化疗前3小时进食早餐，化疗后2小时进食晚餐。治疗期间选择高热量、高蛋白、低脂、富含维生素、易消化的流质或半流质饮食为主。

饮水时也要注意，尽可能少量多次。禁食刺激性食物和难以消化的食物。饮用薄荷茶、橙汁或葡萄汁等也可减轻化疗期间恶心呕吐等不适症状。

家长们除了尝试以上的小方法外，还要积极与医护人员沟通，因为严重的呕吐会造成脱水以及身体内的电解质的紊乱，是需要及时采取治疗措施的。另外，在孩子不呕吐的时候，家长们也要积极地及时给孩子提供液体或者食物，以满足孩子对液体和营养的需要。

​5. 孩子治疗期间出现溃疡怎么办？

口腔溃烂也是放化疗中常见的副作用，痛感非常强烈，会对进食产生影响。可以用含镇痛麻醉药(如含利多卡因)的漱口水缓解。小面积溃疡可在饭前用棉签蘸局麻药凝胶轻轻涂抹溃疡处，对缓解不适也非常有效。

同时，家长在日常护理中也需要注意以下几点:

①注意口腔护理。指导孩子用漱口水漱口，每次30秒，不要遗漏咽部的清洁。可以用自制碱盐水(小苏打+食盐+水)，也可以用医院的漱口水，但不要使用含酒精等对伤口有刺激性的漱口水。

在孩子血小板大于20x10^9/L时，可以使用软毛牙刷进行刷牙，注意动作要轻柔；血小板小于20x10^9/L时，停止刷牙，选用适宜的漱口液含漱即可。

口腔黏膜有淤血、出血或牙龈肿胀时，使用棉签代替牙刷来刷牙，也不要用牙线。

②治疗期间，可以将蜂蜜（建议用巴氏杀菌过的蜂蜜）涂在口腔黏膜上，保持至少1分钟,使蜂蜜与口腔黏膜充分接触，然后让孩子自行选择吐出或吞下（1岁以下不建议吃蜂蜜）。每天涂抹4次，每次间隔6小时，可有效地预防口腔溃疡的发生。   

也可以在治疗期间口含冰水/冰块或冰冻的营养液、独立包装的冰淇淋来预防口腔黏膜炎或者降低严重程度。但需注意的是，冰水不要喝的太快，冰棒/冰淇淋不要吃的太快，多在嘴里含一会，一来是口腔温度低，二来也避免冰凉的东西快速到肠胃引起不适感。

③饮食以稀软食物为主，例如碎面条、粥、五谷糊等。蔬菜水果也可以搅拌成泥，方便食用。避免干硬和粗糙的食物，如饼干、薯片、整颗的坚果等（坚果可以放到搅拌机打碎食用）。

④如果对固体食物耐受不好，推荐流质食物。比如全营养的特殊医学用途配方食品(口服营养补充液)，或者用搅拌机自制奶昔等。吃的时候可以用粗一点的吸管，方便吸食较稠的液体，同时也能减少食物与口腔的接触，减少疼痛。

⑤以常温为主，过凉和过热食物的食物可能会家中口腔疼痛。

⑥少食多餐，尽量选择高蛋白、高维生素、易消化类食物，如果疼痛剧烈，没法吃水果蔬菜/泥，可以咨询医生看是否需要补充维生素。

⑦口味不要过重，尤其不要选择辣的、酸的调料或食物，如柠檬汁、泡菜、西红柿制品、辣椒、大蒜、橙汁等，避免加剧口腔疼痛。

⑧避免碳酸、苏打饮料，比如可乐、雪碧等。

⑨药物治疗：可在吃饭半小时前吃止痛药，增加进食。如果口腔溃疡是由于细菌或真菌感染，需静脉或局部使用抗真菌或细菌药物。

⑩考虑营养支持：如果进食情况持续不好，尽早和医生、临床营养师讨论，选择适合的营养支持方案，保证营养的供给。   

​6. 孩子开颅手术后，饮食有什么需要特别注意的？