PICC的使用时间最长是多久，可以重复置管吗？

文章来源：向日葵儿童作者：向日葵儿童责任编辑：admin & wuxiu 时间：2019-09-01

编者按

不少不幸患上癌症的孩子会需要长期输液，因此会接受PICC置管，来减少频繁输液对皮肤和静脉的刺激。如何在家护理PICC导管，也是不少家长非常关心的事情。

今天，咱们就请智能小助手给咱们讲讲，如何对孩子的PICC导管进行护理。本期智能小助手精选问题，均来自向日葵儿童白血病百科问答，或改编自往期专家问答和科普内容，并已经过业内专家审核。

60秒知识点

PICC导管最多可以使用1年，到期必须取出。
PICC导管需要每天观察，发现异常需及时就医。
如果出现导管断裂、破裂及肝素帽脱落等情况，需立即就医。
PICC导管需每7天维护一次，维护时要戴好口罩。
可以用宽松的丝袜或网套做成PICC导管保护套，保护导管。

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Q：PICC的使用时间最长是多久，可以重复置管吗？

A : PICC使用时间应取决于不同导管材质和厂商使用说明，原则上不超过1年，当出现不可解决的并发症时应及时拔管。PICC可以重复置管，但随着导管留置时间的延长，对留置静脉可能有一定的损伤，因此，重复置管时应避免选择同侧。

还有家长这么问：

Q：请问一般在置入PICC导管多久后需要取出导管？

A：PICC导管有效期一般是一年时间。不管疗程是否结束，只要到了有效期都要拔出PICC导管，否则并发症的风险显著增加；如果PICC导管没有到有效期，而后续还有治疗，建议治疗全部结束之后再拔出导管。 02

Q：在家里，家长观察PICC的频率是怎样的？

A：居家过程中家长必须每天观察导管的情况，发现异常必须及时就诊。

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Q：PICC导管出现哪些异常情况时，家长需要及时带孩子到医院就诊？

A：在居家过程中，家长必须每天观察导管的情况，主要包括敷料、肝素帽以及导管外露的情况。如果发现以下异常情况，请家长及时带孩子到医院就诊：1. 敷料有污染、大面积卷边、松脱或潮湿；2. 导管体内部分滑出体外；3. 置管侧手臂麻木、肿胀、疼痛；4. 穿刺点渗血且按压无效；5. 穿刺部位出现红肿、疼痛、分泌物；6. 导管内有回血。还有家长这么问：

Q：哪些情况属于PICC导管的突发紧急情况？如何处理？

A：导管断裂、破裂及肝素帽脱落属于突发紧急情况，请立即将可见的导管外露导管（在导管断裂、破裂以上）反折并用皮筋、夹子或胶带固定并马上去医院就诊处理。

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Q：导致PICC导管回血的原因有哪些？

A：PICC导管经常回血肯定是不正常的。导致回血的原因有：(1) 导管脱出，导管尖端位置已不在上腔静脉下三分之一处；(2) 导管漂移至颈内静脉。造成导管漂移的原因一般是由于带管过程患者大幅度活动置管侧手臂、弯腰等动作；(3) 剧烈的咳嗽、恶心、呕吐、便秘等可致胸腔压力增加，也可导致回血发生；(4) 三向瓣膜导管随着使用时间的延长，导管尖端瓣膜损坏，导致瓣膜不能正常闭合，处于开放状态；(5) 导管体内打折。

综上，建议您先给孩子复查胸片，查看导管尖端位置是否正确，以及是否存在导管漂移、体内打折。排除上述因素后，避免置管侧手臂过度活动，每日密切观察导管内回血情况，如有导致胸腔压力增加的因素应及时找护士冲管。

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Q：PICC导管位置偏离会有什么影响？

A：PICC导管的尖端应该位于上腔静脉下1/3处。所谓导管位置偏离即导管移位，也称继发性导管异位。导管移位有三种情况：1.导管进入体内；2.导管脱出；3.导管漂移，最常见的是导管漂移至颈内静脉，常因导管不明原因的回血、导管堵塞而被发现。如果导管进入体内过多，导管尖端位于心脏内可导致心律失常，新生儿和1周岁以下婴儿则可能增加血管损伤和心脏填塞的风险；导管脱出、导管漂移会使导管堵塞、血栓风险大大增加。

还有家长这么问：

Q：PICC导管使用时，导管末端位置改变了，抽回血不畅，断断续续，但是进药正常，请问抽回血不畅是导管末端位置改变引起的吗？

A：导管在使用过程中可能会向内滑动，它只是改变了导管末端的位置，可以在更换敷贴时放回原来的外露长度。回血不畅不一定是导管的末端位置改变引起的，体位、手臂与肩胛位置或是导管侧壁开口完全贴住血管壁都有可能影响回血，还有可能是由于导管末端处有纤维蛋白鞘长成。目前，根据你的描述，推注是通畅的，若抽回血断断续续的，则有可能是以上原因。