肿瘤少年的苦与痛：他穿刺10次，妈妈只敢看第一次

高考619分，少年张晓华却无奈躺在床上，只因为他得了一种恶性儿童肿瘤——骨肉瘤。在上海市第一人民医院骨科病房里，这样的孩子还有很多。

骨肉瘤被医生成为“隐秘的杀手”，因为它不易被发现。那么，如何尽早发现及时治疗呢？

我们继续带来张晓华的故事。

肿瘤患儿的必经之路：穿刺

16岁的张晓华因为腿疼、长出肿块去了医院。父母最初以为是运动后的肌肉拉伤，没想到却是癌症。

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张晓华母亲的采访

张晓华的母亲不信邪，带着儿子接连辗转南京、北京、上海5家医院，最终，仍确诊是骨肉瘤。

张晓华在上海市第一人民医院骨科进行了漫长的治疗，化疗、手术、再化疗……

在手术之前，许多肿瘤患儿都会经历一项检查：穿刺。医生会将穿刺针穿透患者的皮肤深入患处内部提取病理组织。

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穿刺检查

像这样的穿刺检查，张晓华自生病以来已经进行了6次。而每次在检查室门口等候的妈妈都异常揪心。

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治疗中的张晓华

穿刺实在太过痛苦，妈妈也只敢看过一次。

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张晓华母亲的采访

“他说五六次都不少，都穿十次了。”

“十次了……”

张晓华母亲的采访

张晓华的妈妈戴着口罩，看不清表情，但我们仍能感受到口罩后她的无奈叹息和哽咽。

看到这里，可能会有人说，既然穿刺这么痛苦，能不能少做或者不做，或者说，为什么一定要做穿刺呢？

这里涉及到骨肉瘤的诊断问题。病理学检查是唯一可确诊骨肉瘤的方法，而穿刺，就是病理学检查的一种。

为什么要做穿刺

骨肉瘤的诊断，一定是临床、影像和病理的三结合。

如果儿童有骨痛、肢体疼痛，首先要根据一些症状来判断。如果能摸到肿块，或者明显的、剧烈的、夜间肢体的疼痛，这些是需要就诊的。

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上海市第一人民医院骨科

主任医师孙伟进行采访

影像学检查对骨肉瘤的判断也至关重要。这个通常被老百姓称为拍片子的东西，就像是临床医生的放大镜，能够帮助医生看清患者身体里的每个细节。

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医生根据片子进行病情讨论

每周骨科医生们都会和其他科室的医生进行看片会，通过多科室的联合诊断对复杂病情的患者进行联合治疗。

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看片会

从检查上来说，医生第一步会给患者拍X光片，进一步的检查是CT磁共振。

X光片是医生最常看的，它可以很直观地告诉医生骨头发生了什么改变。

对于已经发生骨头改变的X光片，医生需要再看骨改变的一些细节，这个需要CT的断层扫描。

对于有些软组织肿块的或者说肿瘤侵犯范围比较大的，磁共振可以明确告诉医生肿瘤侵犯的范围，尤其是软组织的范围。

磁共振扫描

所以X光片、CT断层扫描、CT磁共振这三项检查，对于一个骨肉瘤的诊断来说都是必须要的。

最终，骨肉瘤的诊断要落实到病理学检查，通常用的方法就是穿刺。

医生通过体表肿块的穿刺得到了肿瘤组织，再去做病理切片，根据病理再来确定肿块是否是骨肉瘤。

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病理学检查是唯一可确诊骨肉瘤的方法

骨肉瘤治疗中，不能轻易地做外科的干预，应该积极地转诊到有经验的骨肿瘤的诊疗中心做病理学的检查，在病理学检查明确后，再决定下一步的治疗方案。

因为骨肉瘤不仅仅是开刀外科手术，它还需要一些术前的新辅助化疗，以及术后的一些化疗。

如果盲目地做了外科手术，没有做一些辅助治疗的话，可能会造成肿瘤的残留，肿瘤的复发甚至转移，这样就给儿童青少年的骨肉瘤的治疗预后带来了极大的危害。

虽然检查和治疗的过程漫长且难熬，但是每个家庭都在默默坚持着，我们从他们偶尔露出的笑容里总还能看到生活的希望。

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张晓华和母亲

继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。

今天是系列微短剧的第二篇。之后，我们会继续为大家带来骨肿瘤的故事和科普，希望这些内容能为大家带来帮助，为还在与肿瘤抗争的小战士们加油！

视频来源 | 有来医生

编辑 | 博雅

排版 | 洁怡

校对 | 陈臻宇