孩子做完腰穿骨穿后该注意些什么？治疗时能打疫苗吗？

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       Q：孩子做完骨穿后，有什么该注意的吗？

       A：骨穿（骨髓穿刺的简称）后，医护人员会用无菌的敷贴覆盖穿刺部位，并嘱咐家长为孩子压迫穿刺部位5~10分钟。家长需要提醒并协助孩子保护好穿刺部位。

       通常，24~72小时后才能取下敷贴，在此之前需要保护敷贴部位不沾水，以免感染。如果穿刺部位有渗血、渗液等现象，需要及时通知医护人员。

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       Q：孩子做完腰穿后，有什么该注意的吗？

       A：腰穿（腰椎穿刺的简称）后，医护人员会用无菌的敷贴覆盖穿刺部位。家长需要提醒并协助孩子按压穿刺部位10分钟，以防出血。通常，24~72小时后才能取下敷贴，在此之前需要保护敷贴部位不沾水，以免感染。

       腰穿后要平躺（不要用枕头）4~6小时，以免发生低压性头痛。如果孩子发生低压性头痛，可以延长平躺的时间，并且给孩子喝一些盐开水。

       如果情况严重，可以联系医护人员注射生理盐水。

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       Q：有哪些护理器械是可以在家中给孩子使用的？

       A：对于年龄比较大的和行动受限的孩子，有些护理器械可以帮助他们在家中生活得更加方便舒适。：

       （1）轮椅或童车可以让孩子更便于外出参加活动；

       （2）如果孩子需要长时间卧床，可以用柔软的乳胶床垫，以免身体特定部位承受过多压力。对于年龄较大的孩子来说，医用病床会更方便，因为床高和靠背角度都可以调整；

       （3）可以给孩子准备洗澡椅、坐厕椅和便壶，让洗澡和如厕更容易。

       可以向医护人员咨询，如何在家借助护理器械的帮助更好地护理孩子。

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       Q：如何缓解孩子的口腔干燥问题？

       A：口干和唇干是肿瘤患儿的常见问题，可能由呼吸、脱水、焦虑、药物和感染引起。

       家长可以让孩子舔吸冰激凌、冰块、冰冻果汁和饮料来滋润口腔、缓解口渴；如果是营养状况不好的孩子，可以把全营养的特殊医学用途配方食品调配成液体，再做成冰棒或者冰块，缓解口腔干燥并补充营养。

       也可以定期使用润唇膏或涂维生素E等，来维持嘴唇湿润，并防止嘴唇破裂。

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       Q：孩子口腔出血怎么办？

       A：如果孩子血小板低，就会比较容易出现牙龈和口腔出血。如果出血，可以用口咬住止血纱布，帮助患处止血，然后再用冰的生理盐水漱口。

       不要随便去除血块，以防止再次发生出血。破损的黏膜局部可用贝复济、口腔炎粉剂、云南白药等涂抹。

       平时用软牙刷和棉签进行口腔护理，也能缓解出血症状。注意牙刷一定要软，以免加重牙龈出血。

       不要给孩子用牙签剔牙，同时尽量避免进食粗硬或者辛辣的食物，以免加重出血。

       如果情况严重，请及时联系医生采取医疗措施。

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       Q：血小板过低的孩子需要注意些什么？

       A：孩子的血小板过低（一般低于20×10^9/L），会容易出现自发性出血，因此需要避免一切冲击力剧烈的运动（比如蹦跳、足球、篮球等）。

       生活中要远离尖锐、带刺的玩具和物品。摄入的饮食应为软食，不要给予骨头等易戳伤口腔的食物。保持大便通畅。

       年龄小的孩子保持安静，剧烈哭闹易引发颅内出血。刷牙时使用软毛刷，减轻牙龈出血。

       除非医生建议，否则不要给孩子服用阿司匹林或布洛芬等容易引起出血的药物（有些非处方感冒药中可能会有布洛芬等成分，家长需要注意）。同时，不要自行给孩子使用栓剂或者测量肛温，以免引起直肠出血。

       家长需要随时观察孩子的出血情况，及时发现皮肤出血点、口腔出血、鼻腔出血、消化道出血（呕吐物红色、棕色或黑色）、尿血（小便红色）和便血（大便红色或黑色）等。

       血小板低于20×10^9/L或者患儿伴有出血情况，要及时预约输注血小板，必要时急诊留观处理。

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       Q：孩子感到疲惫怎么办？

       A：在肿瘤的治疗中，感到疲惫是常见的症状之一，孩子可能会说自己很累。为了帮助孩子缓解疲惫，家长可以从以下这些事情入手：

       （1）家长可以做好每天的活动计划，尽可能维持孩子平常的生活状态，并根据其体能程度安排适当活动。尽量减少孩子使用电子产品的时间；

       （2）尽可能每天都鼓励孩子进行锻炼活动，帮助孩子增强体力和耐力；

       （3）如果孩子胃口不好，建议用少吃多餐的方式，在孩子醒着的时候，每隔2~3小时让孩子吃一些健康有营养的食物，并摄入足够的水分；

       （4）让孩子按时睡觉，每晚获得充足的睡眠。如果孩子因疼痛而无法入睡，可以联系医护人员，咨询可用的止痛办法。

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       Q：肿瘤患儿可以运动吗？

       A：可以。运动可以提升孩子的身体素质，提高孩子对化疗的耐受性，达到更好的治疗效果，还让孩子生活更丰富多彩，促进心理健康。

       如果孩子身体允许，每天最好活动至少1小时。如果孩子年龄较大，可以活动更久。每次活动最好持续15分钟以上。

       需要注意的是，如果孩子在治疗中出现心肌损害，需要适当减少运动量，保证安全。不同的化疗期间，其运动耐受也会有不同，在化疗期间应咨询医生。

       对于维持期和完全停药的孩子，根据自身情况增加运动量及运动时间，比如快走、骑自行车、慢跑、跳有氧健身操等。

       运动对孩子治愈后身体健康的恢复非常有好处，但不要进行过于剧烈的运动，尤其是会出现身体剧烈碰撞的运动。

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       Q：肿瘤患儿可以拔牙吗？

       A：肿瘤患儿拔牙需要小心，尽量避免过度出血、感染。是否能够拔牙，要根据孩子凝血功能、血红蛋白水平、血小板计数、白细胞计数等指标来判断。

       如果孩子的血红蛋白高于70g/L，血小板计数高于100×10^9/L，白细胞计数不低于3.0×10^9/L，中性粒细胞计数不低于1.5×10^9/L时，且在化疗休疗期，身体状况良好，没有发热、感染等症状的情况下，是可以拔牙的。

       如果孩子的身体状况没有达到这个标准，那么应该先进行治疗，等病情缓解、孩子身体状况好转后再拔牙。

       拔牙后，也最好使用止血药和抗生素来避免出血过多和感染的发生。

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       Q：治疗中的肿瘤患儿可以打疫苗吗？

       A：如果是正在治疗中的孩子，那么孩子的状况其实是不稳定的，要优先保证治疗的顺利进行。因为有些孩子的免疫功能被抑制（可以理解为免疫力低下），疫苗不一定能诱导正常的具有保护效果的免疫反应，反而可能诱发其他不良反应。

       某些疫苗接种后，孩子可能会出现短暂的发烧、呕吐或食欲不振，很难分清是治疗出现的不良反应还是疫苗的不良反应。所以正在治疗中的肿瘤患儿，不管是哪一种类型的，只要在治疗的过程中，一般不建议打疫苗。

       某些肿瘤患儿正值缓解期，药物剂量很低，医生会根据孩子的基础疾病以及用药的剂量，酌情选择是不是可以接种一些灭活疫苗。

       所以，基本原则是：正在治疗中的肿瘤患儿，除非有特殊情况，否则一般不轻易给他（她）接种疫苗。如果家长很想给孩子接种疫苗或者确实需要疫苗的保护，需要在专业的医生指导下选择性地接种。

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排版 | 应桃

校对 | 阿兜兜