治疗期间吃冰棍，还能预防副作用？！

本期，将为大家带来原美国约翰·霍普金斯医院临床营养师孙凌霞老师的营养课堂文字版内容，供家长们结合视频更好地学习和回顾相关知识点。



1. 给口腔降温：含冰

口腔黏膜炎一般不会由疾病本身引起，基本都是由药物副作用或头颈部放疗引起。

小测试：在治疗期间可不可以给孩子吃冷的或者冰的东西？

a. 可以

答案是可以。而且目前临床数据最多、最有效的口腔黏膜炎的预防手段就是通过含冰块给口腔降温。

化疗会引起口腔黏膜炎，主要就是因为药物杀伤了口腔里快速生长的细胞。如果含点冰块，就降低了这些药物到口腔的机会，帮助降低药物的毒副作用，以此预防口腔黏膜炎，而且就算发生了口腔黏膜炎，严重程度也会下降。

但是含冰块也要讲究方式。纯冰块只有水，治疗期间小朋友食欲不好，营养需要量又高，所以一般在医院我们采取的措施是把营养液冻成冰块、冰棒，或者做成冰淇淋来给小朋友吃。一般是从药物注射前5分钟开始，持续30分钟到2小时，或者贯穿化疗药物注射的整个过程。

今年的“搞笑诺贝尔奖”的医学奖就颁发给了波兰的科学家，表彰他们的研究揭示了患者在接受化疗药物时，通过吃冰淇淋降低口腔黏膜炎的发生几率以及严重程度。

要提醒大家的是，冻冰块需要注意卫生。一般来说应该提前一天调好营养液，放到一个独立包装的冰棍模具里，然后放入冰箱，第二天孩子上化疗药的时候就给他吃。不仅营养补上了，也帮孩子降低了口腔黏膜炎发生的风险，同时孩子吃到冰棍心情很好，对治疗的结果也会有积极作用。



2. 含蜂蜜或者蜂胶

可以用蜂蜜或者蜂胶漱口，或者含了再吐出来。但是蜂蜜不建议婴儿使用。另外购买时直接去超市买带包装进行过无菌处理的蜂蜜会更安全一些。

1. 选择合适的食物

避免太酸、太辣、太咸的食物进一步刺激口腔；选择软的不太需要咀嚼的食物；忌酒、苏打水和气泡饮料，限制咖啡、浓茶；另外可以使用吸管来喝有营养的液体食物，降低食物跟口腔的接触，降低疼痛感。

2. 保持口腔湿润

每天漱口5~6次，但注意不要选择含酒精的漱口水，可以使用小苏打漱口水。

3. 注意口腔卫生

可以用软毛牙刷刷牙或者用湿布帮助孩子清洁口腔。

4. 医学干预

如果很严重，已经影响孩子吃饭了，家长一定要积极跟医生沟通，使用药物来缓解疼痛，也要考虑肠内肠外营养支持的方式，帮助孩子补充营养。

最后总结一下，恶心呕吐、腹泻便秘、口腔黏膜炎，都是治疗中很常见的副作用，大部分都是由于治疗引发的，所以大家不要责备孩子，也不要责备家人。从饮食和生活方式去预防干预，积极跟医生沟通，及时使用药物和营养支持，帮助不适症状的缓解。

1. 白血病治疗期间体重增加20斤正常吗？

快速的体重增加也不好，大家也可以回顾营养课堂《如何在治疗中保障孩子的生长？》，其中讲到孩子体重的评估问题。一般来说，白血病治疗刚上药会用高剂量的激素类药物，孩子食欲会特别好，很容易长胖，但是长的基本上是肥肉，而不是肌肉。

一般来说我们还是希望在激素治疗期间控制一下体重，可以通过限制孩子吃一些高糖高脂肪的食物，比如薯片、炸鸡、饮料等，来控制体重的增加。

2. 吃冰棒含冰块会不会刺激肠胃，产生腹泻？

当大量冰水很快喝进去的时候，如果消化道比较弱，确实可能刺激到消化道，进而引起腹泻。但是含冰块和吃冰棒，都是满满化在嘴里，冰的液体慢慢通过嘴巴、食管，再到胃、肠道，其实已经跟体温差不多了。

3. 纯果汁可以多喝吗？

不可以，果汁饮用量建议一天不超过200毫升，年龄小的孩子建议不超过120毫升，大一些的孩子也不应该超过250毫升。水果一天推荐吃1-2个拳头大小的量，这么大的量，榨不出多少果汁的。蔬菜或者蔬菜榨汁可以多吃。

4. 化疗后孩子一直吐口水怎么办？

这个也很容易发生，因为孩子嘴巴里不舒服就会吐口水，让他吐就好了，注意一下口腔护理。如果一直在吐，没有吃什么东西的话，尽量让他喝一些东西。

5. 治疗期间总的饮食原则是高蛋白、高热量、高膳食纤维、低脂肪对吗？

不完全对，总的原则是高营养密度。高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质是可以的，但不一定高膳食纤维。如果腹泻，就不应该高膳食纤维；也不一定低脂肪，脂肪是非常重要的一个热量来源，很难做到既低脂肪又高热量，但是可以选择优质脂肪。植物油脂和动物油脂中，优选植物油脂，也就是菜籽油、橄榄油；动物油脂就是猪油、牛油等在常温下是固体的油脂，另外坚果的油脂也是健康油脂。

6. 可以吃柚子吗？

柚子可以吃，很多靶向药物回避的是西柚，跟平常吃的沙田柚不是一个品种。西柚又叫葡萄柚，不建议，它会让一些药物的血药浓度增加，容易增加毒副作用，安全起见可以先不吃。如果孩子特别喜欢吃，可以拿着治疗期间的药物清单和医院的医生梳理一遍，看孩子是不是需要忌口。

7. 小孩特别喜欢吃蒸蛋，早上蒸了4个鸡蛋都能吃完，能这样吃吗？

不建议，食物均衡是很重要的，就是每种食物都要吃一些，各种营养素才有，4个鸡蛋有点多，一天1-2个就好。

8. 门冬期间可以喝巧克力口味的雅培小安素配方奶吗？

要看喝的量多少，和小佰太能相比，它的脂肪更高一些的，只喝一杯影响不大，如果大量的喝，就要看其他膳食中脂肪的量如何了。可以到医院营养科请临床营养师评估一下孩子的膳食。

9. 孩子喜欢吃肥肉，一天要控制多少量？

建议不吃肥肉，尤其是体重比较高的孩子。让孩子尽量吃瘦肉，因为肥肉是饱和脂肪，不利于心血管健康，对于经历抗肿瘤治疗过的孩子，我们更希望能在膳食方面帮助维护心血管的健康。

10. 21金维他可以吃吗？

它其实就是个复合维生素矿物质的补充剂，一定要吃儿童配方的，尤其是10岁以下的孩子。但如果刚做完骨髓移植不建议吃，它里边含有铁，骨髓移植后，除非医生明确表明孩子需要补铁，否则不建议吃含铁的补充剂，可以买一个没有铁的复合维生素矿物质的补充剂。

11. 有没有开胃的偏方？

没有什么偏方秘方，如果大家要去看中医的话，一定要找正规中医院的靠谱中医，开一些药物来试试。