髓母细胞瘤是否必须手术？治疗结束后，孩子可以上学吗？
文章来源：向日葵儿童 作者：周马丁，曾高 责任编辑：wuxiu 时间：2023-08-29
髓母细胞瘤百问百答专栏将邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答髓母细胞瘤方方面面的问题，今天带来第5期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~
髓母细胞瘤并不是传染性疾病，而是肿瘤性疾病，没有传染性，所以身边的人如果患有髓母细胞瘤，无需紧张，也不应对病人存在歧视。这些孩子都是和癌症斗争的小勇士，需要更多的关爱。
如果孩子身体情况恢复良好是可以的。但需要先和学校及老师沟通，还需要考虑孩子的心理状况和学习氛围，以及生活环境。通常在经济发达的地区，由于宣传教育比较好，社会较宽容，老师和同学不但不会排斥和歧视，还会友好且关爱。其次就是学校卫生环境和空气环境的问题。班级学生太多，教室内空气质量可能较差，孩子接受放化疗后应避免发生感染。幼儿园也存在同样的问题。
髓母细胞瘤在术后以及随访过程中都可能需要行腰穿检查。由于髓母细胞瘤常可以合并幕上脑室扩大，因此术前行腰穿检查需十分慎重。术后髓母细胞瘤需行腰穿检查，除了常规化验检查外，还需行脑脊液的脱落细胞病理检查，这有助于判断是否存在肿瘤的播散转移。
髓母细胞瘤手术的时间取决于肿瘤的大小、肿瘤部位以及肿瘤与周围正常组织（特别是与脑干间是否存在边界）及血管之间的关系。手术本身时间通常在3小时左右，但实际仍需包含麻醉诱导及麻醉苏醒时间，所以稍长于3小时。
髓母细胞瘤的刀口一般枕部正中的位置，根据患儿年龄、身高的不同，刀口长度一般在6-8cm左右。
由于髓母细胞瘤属于高度恶性肿瘤，血供丰富，所以在开颅时的每一步都需要注意止血，切除肿瘤应尽量先断离血供以减少术中出血，经过谨慎和规范的操作，我们中心的髓母细胞瘤手术大部分不需要输血。但如果患儿为幼儿或者体重低、合并巨大枕窦、肿瘤体积大难以早期离断供血时，应需要适当进行输血，避免术中失血性休克。
髓母细胞瘤必须手术。通常情况下，手术是治疗髓母细胞瘤的首选方法。除了切除肿瘤，肿瘤组织可被用于确切诊断分型。切除肿瘤同时，还可以缓解肿瘤引起的症状。多数肿瘤切除以后，脑积水可自行缓解，对于肿瘤切除术后不能缓解的脑积水，可以进行脑室镜下三脑室底造瘘或者脑室腹腔分流手术。
如果术前肿瘤已经播散，或者原发于后颅窝的肿瘤不是非常大，可以考虑先化疗；如果原发肿瘤很大，已经引起脑积水，应先切除原发于肿瘤，播散部位不能通过手术切除的，后续需要积极尝试化疗等其他的治疗方案。
排版 | 吴骏
校对 | 阿兜兜
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