张星：手术后孩子总是哭闹不安，怎么哄都没有用，怎么办？

髓母细胞瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答髓母细胞瘤方方面面的问题，今天带来第20期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~


1. 手术后孩子总是哭闹不安，怎么哄都没有用，怎么办？

（1）心理科会诊：请心理科医生会诊，遵医嘱服用适合儿童的情绪稳定药物，一般2~3天见效。

（2）安静环境：此种情况下哭闹的儿童，对外界环境的刺激非常敏感，尤其是声音刺激，尽量为患儿营造安静舒适的环境，有助于减少哭闹。

（3）特殊体位：侧卧位，侧卧位使儿童的感受更舒适，能达到长时间睡眠。高质量睡眠有助于儿童术后恢复，从而减少哭闹。

2. 手术后孩子特别怕家长离开，非常缺乏安全感，怎么办？

开颅手术对于儿童来讲，构成生活中的重大事件，重大事件是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人人身安全，严重的受伤的事件。重大事件如果处理不当可导致创伤后应激障碍(PTSD)。

（1）一个星期以内：术后出现害怕离开家长几天或一个星期，然后慢慢缓解，家长不用太担心，属于正常现象，儿童在积极的进行自我调节。这个阶段，家长多陪伴，积极鼓励为主，同时减轻儿童躯体疼痛不适。

（2）一个星期到一个月：这个时候要引起注意，可能是手术过程引起儿童不适，可以进行借助绘画，橡皮泥游戏，讲故事的方式，引导儿童讲述手术过程中让他害怕的内容，然后进行情绪安抚，安全感建立。家属在短暂离开儿童时，要提前告知，具体告知离开后的事项，返回时间。此阶段的儿童对疼痛会表现得更加敏感和抵触，减轻儿童在医疗操作时的疼痛程度很重要，可以借助止痛药。

（3）一个月以上：如果持续一个月以上，儿童仍有离不开大人的情况，就要考虑PTSD了，这种情况建议找专业的儿童心理治疗师，进行专业系统的心理辅导，有时还需结合药物治疗。

3. 孩子出现容貌焦虑，抗拒掉头发和剃头发，怎么进行心理辅导？

如何帮助儿童，有以下几点建议：

（1）科普宣教：正面性的语言告知儿童剪头发是保证术中无菌环境和医生更清晰的视野，以后什么时候能长出新的头发。

（2）语言鼓励：鼓励理解性的语言能让孩子感受父母的支持和建立安全感，如：你觉得掉头发了（剃头发）不好看了是吗？怕别人笑是吗？是不是担心自己变得不好看，所以不想剪头发呀？头发掉了（剃了）是挺可惜的，爸爸、妈妈也觉得好可惜。

（3）逐渐适应：通常是女孩更不舍得剪掉长头发，这种情况下可以逐渐剪短，比如先剪短一半，然后剪到脖子，再到耳朵位置，最后再全部剪掉，让儿童心理有逐渐适应的过程，逐渐跟头发告别。

（4）头发替代：给儿童买好看的帽子或假发，出门上街时佩戴，这样可以保护儿童自尊心。

4. 在肢体康复训练时，孩子发脾气不配合，怎么鼓励孩子坚持？

（1）和儿童一起制定清晰明了的目标规划表，建议10个训练日为一个周期，一个周期完成后给予适当的休息和奖励，劳逸结合。

（2）结伴练习，儿童阶段的同伴效应很重要，儿童需要同伴的陪伴和鼓励，可以几个家长一起，成立一个儿童康复训练小组，这样儿童在有趣的游玩过程中，完成康复训练。康复训练也从枯燥的训练，变成了一种特殊的社交方式。

（3）阶段小结：每完成一个部分的训练，可以跟儿童共同回忆训练过程中的重要时刻，照片记录更优，肯定儿童每个瞬间的努力。

（4）榜样力量：利用寻找康复训练效果好的真人事迹，给与儿童信心。

（5）发脾气时如何安抚：儿童训练过程中如果发脾气，通常是觉得自己表现得不够好，练习没有效果，对未来没有信心出现的气馁，自责。此时父母要给与更多的理解和支持，儿童强烈抵触时，先暂停训练，等情绪平复后再继续。

康复训练的过程枯燥，重复且周期长，在考验儿童心理身体的同时，更是对亲子关系的考验，建立良好的亲子关系，是康复训练顺利进行的有效保证。

排版 | 张兴卉

校对 | 张铮