十五年全球儿童白血病治疗回顾

       全球各地区在卫生保健方面存在巨大的不平等，这个不平等也表现在癌症存活率的差异上。

        对于儿童白血病来说，在全球的不同地区存活率也不同。

        2017 年 11 月，一篇发表在 Lancet Haematology 杂志上的文章对来自全球的白血病儿童患者的数据进行了分析。而在这一对比中，中国儿童的白血病治疗情况并不让人满意。甚至在 1995 - 1999 年间，中国临床试验治疗 5 年生存率仅为 10.6%，位列全球倒数第一。

这项试验是怎么做的？

        CONCORD-2 研究是由世界卫生组织和欧盟牵头，统计全球肿瘤患者的长期生存状况的一项大型全球临床试验，其患者分别来自全球 67 个国家，其中患有癌症的成年人（15-99岁）2570 万。

这次纳入统计的，是 14 岁以下的白血病儿童（AML、ALL），分布如下：

ï Ä89,828 名 0~14 岁白血病患儿

ï ÄÄ15年（1995—2009）

ï ÄÄ53 个国家

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全球肿瘤患者生存状况统计分布

        儿童白血病是全球范围内最常见的，发生在0~14岁儿童身上的恶性肿瘤，其发病原因还不明确。

儿童白血病主要包括急性淋巴白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类，其中，急性淋巴白血病是儿童最常见的白血病亚型，发生率约占儿童白血病的 80%，而急性髓系白血病约占 16%。

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白血病分类分型

中国儿童白血病预后如何？

        对于国内儿童白血病患者及家属来说，更关心的是我国对于儿童白血病的治疗情况。

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全球白血病治疗生存率统计

        很遗憾的是，按照这份全球统计数据来说，中国的儿童白血病 5 年生存率曾经位列全球倒数第一。直到今天，虽然已经有了长足的进步，但是在整个世界范围内，包括在东亚范围，中国儿童白血病的总体生存率仍然处于较差的一档。而这些，都需要新一代的儿童肿瘤医生和患者的共同努力。

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东亚白血病治疗生存率

从上到下分别为日本、中国台湾、韩国、中国大陆

还有哪些知识需要了解？

        通过对这 15 年来各国儿童白血病治疗情况进行分析，研究者发现：低收入和中等收入的不发达国家儿童白血病的发病率要低于发达国家，然而，治愈率也要低于发达国家。各国急性淋巴白血病患儿和髓系白血病患儿的 5 年生存率存在很大的差异。诊断年龄对生存率有重要影响，1~9 岁患儿预后最佳，1 岁以下预后最差。（将儿童分为 1 岁以下、1-4 岁、5-9 岁、9-14 岁亚组）。性别对儿童白血病治疗无影响。

总结及展望

        自 20 世纪 90 年代以来，儿童白血病的诊断技术和治疗方法得到了很大的改善。在大多数国家，2005—2009 年间的白血病儿童生存率都在增加，国家和国家之间的生存率差距在减小。在中国，1995—1999 年间急性淋巴细胞白血病的存活率仅为10.6%，2005—2009 年上升到了 69.2 %，急性髓细胞白血病的生存率也从 4.2% 上升到了 41.1 %。

        但是相对发达国家，比如说德国、芬兰等国，我国还是有较大的差距，这可能和诊断的不准确以及治疗的不恰当相关。这些年来，中国的医疗事业进步飞速，尤其是最近几年，我国生物医药领域创新技术和成果也不断出现。向日葵也希望，中国在癌症治疗领域能够尽快达到发达国家水平，让更多的白血病儿童可以重归健康。

插图/丁远彤

参考文献：

Piñeros M. et. al. Worldwide comparison of survival from childhood leukaemia for 1995–2009, by subtype, age, and sex (CONCORD-2): a population-based study of individual data for 89 828 children from 198 registries in 53 countries. The Lancet Haematology. 2017 May 1;4(5):e202-17.