小儿肿瘤和成人肿瘤有哪些不一样？

        本文摘录自“向日葵讲座”第12期

        主讲嘉宾：王焕民

        王焕民，首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科，现为国际小儿肿瘤学会SIOP会员、国际小儿肿瘤外科学会IPSO会员及教育委员会委员、亚洲小儿肿瘤协作组APHOG核心组成员。

        实际上这与遗传因素有关系，但并不是简单的直接的遗传，不是父母得病所以孩子也得病。在潜在的遗传物质里，如果胚胎在正常发育过程中，出现了某一个变异，潜伏下来，慢慢地不按照正常的发育进行时，它们就形成了肿瘤。

      小儿肿瘤和成人肿瘤有哪些不一样？

        病种不同。成人的常见病种为肺癌、肝癌、食管癌等各种癌；小儿得的是母细胞瘤，这是一种胚胎性肿瘤，也叫遗传性肿瘤，此外，还有横纹肌肉瘤、软组织肉瘤等肉瘤。

发病机制不同。成人得肿瘤是因为长期环境因素的影响，例如长期抽烟，饮食不良等；小儿更多的是胚胎发育过程中发生了一些异常的变异，这些后续发展起来就形成了肿瘤。

        症状不同。成人有比较敏感的自我体验，会感觉出哪儿不舒服，不舒服的表现也相对明显；小儿的自我症状比较轻，出现地晚，也没有自述的能力，通常也不容易被发现。

        位置不同。成人的肿瘤在腹膜前后可能都存在；小儿的肿瘤比较多的情况是发生在腹膜后腔，是更深的、贴着脊梁骨的位置。这一区域长的肿瘤，通常在八九公分至十来公分，才会把肚皮顶起来。因此我们看到儿童肿瘤往往是体积大、症状轻。

        治疗不同。成人对化疗的体验比较敏感，难以坚持；小儿的耐受性比较好，化疗反应也相对较轻，通过化疗肿瘤缩小的速度也比较快，因此儿童肿瘤治疗总体上来讲要比成人肿瘤治疗的效果好。

社会重视程度不同。目前整个社会以及医疗界对成人肿瘤的重视程度更高，小儿肿瘤因为学科发展慢，发病率相对低等原因，尚未引起大众对儿童肿瘤的认知以及警惕。这导致发现太晚以及治疗被动的案例较多。 

      得肿瘤后，需要立即手术切除吗？​

        小儿肿瘤和成人肿瘤不一样，往往发现得比较晚，能够马上手术切除肿瘤的机会并不多。如果没有弄清楚病情、部位、病理类型等，贸然切除的效果并不好。

        因此，需要使用综合治疗的手段，动用手术、放疗、化疗甚至介入治疗等各种手段来控制肿瘤，达到长期的生存。

整理：祁冰、冯顺钰、刘璞、鲁聪聪、李妲、张美超、王博、赵翔、李佳。