髓母细胞瘤的治疗要花多少钱？结疗后需要哪些康复治疗？

        3岁以上儿童髓母细胞瘤常用化疗药物包括亚硝脲类（洛莫司汀、福莫司汀、司莫司汀）、烷化剂类（环磷酰胺、异环磷酰胺）、铂类（顺铂、卡铂）、表鬼臼毒素类（依托泊苷）、长春碱类（长春新碱）。根据患者不同风险分层及分子分型，化疗方案组成及化疗强度有不同。初治患者如果化疗前核磁上没有可见肿瘤且脑脊液脱落细胞阴性，化疗周期数通常为8-9周期；如果存在肿瘤转移，则没有确定化疗周期数，需要根据化疗过程中肿瘤情况而定。

        3岁以下的髓母细胞瘤主要靠化疗，但也要进行危险度的区分。根据肿瘤的分子分型（3岁以下的髓母细胞瘤大多集中在SHH型、G3和G4型）、有没有全切、有没有扩散、组织学分型（是否为促纤维增生结节型或广泛结节型）这几个指标，可以把3岁以下的患儿分成标危和高危两个类型。

        髓母细胞瘤是儿童常见的颅内恶性肿瘤，恶性度高，容易复发播散。手术加上后续的放疗和化疗是目前国际上推荐的标准治疗。之所以推荐，是根据循证医学研究得出来的最佳疗效数据。因此，无论哪个年龄段的髓母细胞瘤患者，手术后都需要进行化疗。

        绝大多数情况下都不建议手术前化疗，除非个别特殊情况。髓母细胞瘤先手术可以明确病理、缓解脑积水、去除瘤负荷、为分子分型获得标本，是治疗的重要步骤，也为后续放化疗创造条件。只有在极个别特殊情况下才在手术前先化疗，比如肿瘤播散、病灶多、且大病灶直接手术切除风险太高，期望通过术前新辅助化疗缩小肿瘤，为手术创造条件。

        对于3岁以下标危髓母细胞瘤患者应全身化疗的同时进行脑室内注射甲氨蝶呤。存在颅内及椎管内广泛播散的髓母细胞瘤，特别是位于脑室壁表面或软脑/脊膜的病变，也可考虑脑室内给药。脑室内给药应通过置入Ommaya囊进行。如果脑室过小，或既往接受过脑室-腹腔分流术等情况，则不适合脑室内给药。

        术后存在小脑缄默综合征的髓母细胞瘤患者应尽快行康复治疗。在术后的急性恢复期应住院接受康复训练，出院后应以家庭为中心进行长期的康复。康复计划包括言语治疗、物理干预和心理评估。具体需要康复科医师、精神心理科医师的会诊和指导。