【专家问答】T系白血病复发率是多少？维持期吃地米眼压高怎么办？

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    本次的“专家问答”栏目邀请解答疑问的专家是苏州大学附属儿童医院血液科郭爱连主任。

    苏州大学附属儿童医院血液科是江苏省儿童血液肿瘤中心，国家临床专科儿童血液病，江苏省临床重点专科，硕士、博士学位授予单位和博士后流动站。目前开放床位230张，包括可供造血干细胞移植的18个移植仓。拥有血液肿瘤研究所及苏州市重点实验室。有博士生导师7人，硕士生导师12人，每年培养硕士和博士生20多人。专科医师54人，每年完成造血细胞干细胞移植230人。治疗水平居国内先进。

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Q：5岁男孩，3岁时确诊B-ALL，按2018方案化疗，现已进入维持期。MRD，NGS都是阴。请问：维持期间吃地米眼压高，怎么办？目前点三种眼药水，布林，卡替跟拉坦。

A：建议维持治疗期间，眼科随诊，监测眼压。可耐受的情况下，继续目前方案维持治疗。

02

Q：11岁女孩，急淋T中危，确诊时白细胞380，第19天骨穿MRD小于0.1%，46天也小于0.1%，按2020方案化疗，没有基因突变，现在第8个大维持阶段。请问：孩子预后情况如何？T系复发率是多少？

A：急淋中危组，T淋系，总生存率80%-85%左右。单个病人来说，只有有或无。建议规律维持治疗，定期监测骨髓情况。

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Q：7岁女孩，5岁时确诊急淋B，标危，用的是CCLG
2018方案，目前处于维持期，诱导期19天33天MRD均为阴性，无融合基因及基因突变等情况。最近2023年2月份骨穿检测MRD，PCR检测均为阴性。想咨询的是：

1、我的孩子维持阶段对国产巯嘌呤特别敏感，现在换成进口的巯嘌呤，也只能两天吃一次每次四分之一片，甲氨蝶呤一周四片，想知道这么低的药量，对预后有没有影响？

2、急淋B标危女孩CCLG 2018方案，维持期一共有几个循环呢？

A：维持用药存在一定的个体差异。维持用药的目的是控制血常规在理想范围。2018方案的维持期按8周一个循环、10个循环。具体请咨询个人的主管医师。

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Q：18岁男孩，15岁时确诊白血病，之前血象不稳定，输过血和血小板。现在大循环第六个服药中，吃了三周药了，血象不稳，血小板一直在60到70之间，不知道是什么原因？我们应该做哪些处理？

A：治疗方案和具体用药，剂量不具体。建议关注近期骨髓情况，骨髓增生水平，巨核细胞数量。监测血常规，个性化维持用药。

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