肿瘤患儿能打新冠疫苗吗？

       10月以来，全国多地出现疫情，报告的新增确诊病例已经超过千例。本轮疫情来势汹汹，秋冬季又是流感高发季，很多患儿家长都严阵以待，希望能够在各种病毒的夹击下保护好孩子。

       而接种疫苗是预防传染病最经济有效的手段。尤其是多地启动3-11岁儿童新冠疫苗的接种工作以来，肿瘤患儿到底能不能接种的问题备受家长们的关注。

       因此，我们本期专家问答特别邀请到浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科的季钗主任，为家长们解答关于新冠疫苗的相关问题。

       本次问答活动推送之后，家长提问特别踊跃，短短几个小时后台便收到近60个问题。家长发来的每一条问题我们都认真阅读了，从中提炼出几个共性问题，请季钗主任为家长们进行统一回复。

       季钗主任也非常重视本次问答，因肿瘤患儿跟健康儿童接种相比具有特殊性，所以她在回答家长问题的时候也做了很多的功课，查阅了数篇文献、咨询了几位儿童肿瘤科专家后才动笔回复。希望本期专家问答特辑能给想了解这方面信息的家长带去帮助。

新冠疫苗的安全性如何？

       首先先科普一下本次新冠疫苗的安全性。目前已获批在3-17岁人群中紧急使用的是中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司生产的新型冠状病毒疫苗，这两种疫苗均为灭活疫苗。

       文献表明，以上两种新冠疫苗在3-17岁人群中接种后安全性良好，不良反应主要为发热和接种部位疼痛。而接受化疗或移植后患者，接种灭活疫苗后不良反应及副反应的发生率，与正常健康人群无异，且不会加重或诱发移植物抗宿主病（GVHD）的发生。

       本次问题征集，我们收集到的家长提问涉及的病种超过15种，基本把所有常见儿童肿瘤的类型都覆盖了。

       包括：白血病、淋巴瘤、朗格汉斯组织细胞增生症、髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、婴儿型纤维肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、视网膜母细胞瘤、炎性肌纤维母细胞瘤等等，孩子的结疗时间从不满1年到结疗5年以上的都有。

       无论何种疾病类型，结疗时间的长短，家长们的问题是高度一致的，就是自家孩子能否接种3-11岁儿童新冠疫苗。

那么，肿瘤患儿能接种新冠疫苗吗？

       针对这个问题，季钗主任回复道，关于各种肿瘤儿童的疫苗接种，目前可得的临床试验数据比较有限，与新冠疫苗相关的临床研究更是缺乏。

       参考今年发表在《中华实用儿科临床杂志》关于“儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识”，目前对结疗未满半年的肿瘤患儿，建议暂缓接种新冠疫苗；对结疗满半年以上，经血液、肿瘤科医生评估病情稳定、恢复良好者，可考虑接种新冠疫苗。

       而对于正在治疗中的肿瘤患儿，季钗主任也特意补充道，因国内外新冠疫苗在儿童中的接种正在逐步有序推进，接种程序也处于不断完善的阶段，根据目前国内的专家共识，对于正在治疗中的肿瘤患儿暂不推荐接种新冠疫苗。

肿瘤康复患儿打疫苗之前需要做哪些检查？通常挂什么科？

       季钗主任说，血液科或肿瘤科医生会在结疗后6个月、12个月、24个月定期对肿瘤康复患儿进行免疫功能评估以及新发疾病的记录。

       如专科医生随访结果正常，接种疫苗前无需再重复检查。常规免疫功能检查包括血常规、免疫球蛋白、T细胞亚群等。

       接种疫苗前的评估建议挂血液、肿瘤专科或免疫接种门诊。

       当上述检查和评估都没有问题之后，在接种前还要注意有无需要暂缓接种的情况：

       发热；

       身体不适：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、乏力等；

       感染性疾病急性期；

       过敏性疾病急性发作期。

要点总结

       最后再总结一下，为保护自身以及人群健康，接种新冠疫苗还是非常必要的；目前使用的3-17岁人群的新冠疫苗是灭活疫苗，安全性高、不良反应较轻微。

       根据目前国内的专家共识，对于正在治疗中和结疗未满半年的肿瘤患儿暂不推荐接种新冠疫苗；对结疗满半年以上，经血液、肿瘤科医生评估病情稳定、恢复良好者，可考虑接种新冠疫苗；接种前要注意有无需要暂缓接种的情况。

       虽然疫苗接种能起到一定的保护作用，但戴口罩、勤洗手消毒、减少外出等常规方式也是有效保证自身健康的重要手段。