因为没照顾好孩子才生病的吗？该怎么调整心态？

        『向日葵问答』是向日葵儿童的旗舰科普项目。

        第101期，我们有幸邀请到资深心理咨询师唐婧，为家长们解答关于心理调试方面的问题。​

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        Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。

01

        Q：男孩，5岁，白血病，刚开始治疗的时候情绪不稳定，哭闹厉害。请问：对扎针很抵触，会反抗和打人，这种情况怎么办？

        A：这种情况在低龄孩子身上常常发生。一方面孩子年龄小，理解能力有限，尽管知道治疗很重要，但在配合治疗时，意志力还是比较弱。同时，在治疗过程中，扎针等有创治疗在所难免，会给孩子带来疼痛，也会引起孩子的抗拒和排斥。

        孩子表现为反抗和打人，说明内心有强烈的愤怒和恐惧情绪，可能是在治疗的过程当中有被强迫感。人在被强迫的时候，会感觉到强烈的愤怒，以及对原有恐惧的事物更加恐惧。

        基于这种情况，我们可以尝试以下三个方面的努力：

        (1)向孩子细致、耐心、反复多次地解释治疗的重要性，帮助孩子理解每一项治疗的意义。

        比如：今天要打这一针是为什么？这一针打下去有什么作用？打了以后你会感觉到哪里舒服一点？不要以为孩子听不懂，就不跟他解释治疗方面的事。孩子只有真正理解了治疗的重要意义，才会有配合意愿。

        当孩子有意愿配合的时候，就不会感觉到被强迫，他（她）的愤怒感和恐惧感也会大幅减少。

        (2)给孩子选择的权利。比如，这一针你愿意扎左手还是右手？左脚还是右脚？让孩子自己作出选择。当孩子拥有一定选择的权利，被剥夺和被强迫的感觉就会减少很多，愤怒感也会大为减轻。

        (3)给予孩子一些激励。可以是激励的话语，在每次孩子扎完针之后都给予他赞赏和表扬。

        也可以是精神奖励，比如每次扎完针之后都给他一个贴纸，可以把这些贴纸粘在一个小本子上，告诉孩子这个小本子上的贴纸，代表着他的勇敢指数，贴纸越多代表着他越勇敢。

        还可以是实物奖励，在孩子扎完针后，给予孩子喜欢的零食或者是小玩具。激励的形式可以多种多样，时常换一换，避免孩子产生倦怠感。

        希望以上办法对孩子的状况有所帮助，爸爸妈妈辛苦了！

02

        Q：男孩，10岁，骨肿瘤，治疗9个月刚结疗。小孩不知道自己病情，现在孩子睡眠不好，入睡难，睡不安稳，在家时间长会烦躁，出去因为坐轮椅又有点不好意思，现在变得缺乏安全感。

        请问：我们家长可以做些什么？

        A：看起来孩子需要解决的有三个问题：入睡困难、自卑感，以及如何告知孩子病情。我们一个一个来看。

        (1) 关于入睡困难：

        正常来说，孩子需要的运动量往往比成人大得多。充足的运动量，一方面可以帮助维持孩子的情绪健康；另一方面也帮助孩子保持正常的生物节律性，保证正常的睡眠与觉醒。

        但基于当下孩子的状况，每天保持正常的运动量似乎不太可能，加之疾病带来的身体上的不舒服，孩子可能情绪比较低落。

        同时，久居室内、室外活动量有限，难免会影响睡眠。这些，也是在病程当中常出现的状况。

        改善睡眠的办法，除了药物以外，可以尝试帮助孩子做睡前按摩。身体和皮肤的接触可以给孩子带来心理上的安全感，帮助孩子放松和入眠。平时也可以多抚摸、拥抱和触碰孩子，这些都会增加孩子的安全感，更好地抚慰孩子的情绪。

        除此以外，还可以尝试睡前听轻音乐或者催眠引导的音频，帮助孩子放松和舒缓情绪，会更容易进入睡眠状态。

        (2)关于自卑感：

        这个年纪的孩子，正是对同伴关系需求强烈的时候。他们在意同伴对自己的看法，在意自己在同伴心目中的形象，以及自己在群体中的受认可程度。

        而由于坐上轮椅，以及治疗期间久居室内，一方面影响了孩子正常的同伴交往，同时也因为自己身体的特殊性，让孩子产生自卑的感觉。

        家长可以多邀请孩子的小伙伴来家做客，请这些小伙伴向孩子提供陪伴和鼓励，增加孩子人际交流的机会，减少孩子的孤独感（家长可以提前跟这些小朋友的父母做好沟通，争取到他们父母的支持）。

        与此同时，家长也可以跟孩子分享一些励志的人物故事。与孩子探讨，这些人是如何穿越自己的痛苦经历，实现了不起的成长。让孩子意识到，痛苦是每个人的生命中都会经历的，而我们最终都会穿越这些痛苦，成为自己想成为的人。通过这种方式，增加孩子对抗病魔的信心。

        (3)关于如何告知孩子病情:

        孩子的病情很难一直向他隐瞒下去，或迟或早他都会知道的。家长可能会担心，直接告知病情会对孩子造成很大的打击。是的，对于孩子而言，的确需要一个心理准备过程。

        可能一开始，他还不太明白自己的状况。但日子久了，孩子逐渐会有感觉，会有猜测。这种情况下，孩子可能会小心翼翼地向家人试探和询问。

        这时候，我们可以先让孩子说，他对于自己疾病的猜测和想法，然后我们根据他的猜测和想法去做一些补充。

        可以根据孩子的理解程度和心理状态来决定告诉他多少。不必一次全都告诉他，可以根据孩子的状况一点点来，给他一些心理缓冲的时间。

        与此同时，多鼓励孩子，可以跟孩子多分享治疗方面的成功案例，以帮助孩子保持对治疗的信心。

03

        Q：男孩，10岁，生殖细胞肿瘤。孩子十分活泼开朗，好玩，好动，2018年6月确诊，从四月发现两个月左右经历了生死考验，病情迅速恶化进了重症监护室，四次手术，穿刺和开腹，总共打了13个疗程化疗，结疗三个月后病情复发，病理为未分化肉瘤，又做手术，打了八个疗程的化疗，已结疗。请问：

        (1)治疗期间孩子每天玩手机游戏，怎么样引导孩子戒掉手游？

        (2)发病时刚上一年级，识字量也不多，陪孩子学习，听歌之类，但我总觉得孩子是玩游戏来逃避很多问题，麻痹自己，说是现在没有同学朋友，我们刚结疗也去不了兴趣班，这种时候怎样陪伴孩子度过难关？让他进入正常的生活？谢谢。 

        A：依孩子的状况来看，之前持续的治疗，确实对孩子的影响比较大。10岁的年纪，正好是对同伴关系需求强烈的时候。但因为疾病的原因，孩子没有办法得到正常的同伴交往。这种孤独感，孩子选择了用手机游戏来替代和弥补。

        想要减少孩子对手机游戏的依赖，需要家长投入陪伴的精力会比较大，我们需要在现实生活中为孩子创造替代性的游戏场景，并且充当他的玩伴，兴致投入地陪伴他玩。

        这个年纪的孩子喜欢智力型和趣味性比较强的游戏，不再像小时候的搭积木、玩打仗那么简单。比如：下棋、打扑克牌，或者玩一些类似于“大富翁”、“三国杀”之类的桌游，都是这个年纪的孩子感兴趣的。

        六岁以后的孩子更喜欢规则感较强的合作游戏，而不再享受独立游戏了。因此，对于家长的陪伴要求也更高，他们更享受游戏过程中平等参与的同伴关系。

        与此同时，这个年纪的孩子，对于故事也保有旺盛的好奇心。家长也可以通过为他读书和讲故事，转移孩子的注意力，减少孩子对于手机的依赖。

04

        Q：男孩，3岁，急性B淋巴细胞白血病，在天津完成了7个疗程化疗，现在口服化疗。

        请问：孩子现在吃饭要看手机，不给看不吃饭。脾气大，扔东西。我该怎么办？谢谢！ 

        A：3岁左右的孩子，表达能力尚欠。长时间的治疗难免引起孩子情绪上的不适，出现愤怒、焦躁、情绪低落都是常见的情况，而孩子无法很好的通过语言表达，也缺乏情绪自我管理的能力，所以会通过发脾气、扔东西等方式来表达自己情绪上的不适。

        另一方面，孩子在这一时期处于手臂肌肉发育的敏感期。在幼儿园里，老师也会带领幼儿们玩投掷类的游戏，以锻炼孩子手臂肌肉的发展以及综合感统能力。所以，扔东西也是孩子在这一年龄段的成长需要。

        这种情况下，我们尽量以安抚为主，减少对孩子的呵斥与责怪。与此同时，还可以有意识地引导孩子玩投掷类的游戏。

        在安全的环境下，给孩子可以扔的东西，让他尽情的扔，还可以父母参与他的游戏，与他一起扔。这样一方面可以舒缓孩子的情绪，同时也帮助孩子的手臂肌肉得到锻炼，满足了孩子阶段性的成长需要。

        此外关于手机的问题，是当下绝大多数家长所面临的挑战。因为手机和平板上的内容比现实生活中精彩，更容易吸引孩子的注意。家长可以尝试用替代性的玩具分散孩子的注意力。

        比如，孩子喜欢看《海底小纵队》，那我们可以给孩子买几个剧中的玩具人物，在吃饭的时候给到孩子，让孩子带剧中的人物一起吃饭。

        这个年龄段的孩子想象力丰富，并且仍处在“万物有灵论”的阶段（即幼儿认为万事万物都有自己的生命，所以我们会经常看见小孩子跟玩具聊天，并且乐此不疲）。

        我们可以尝试这样的方法诱导孩子，替换掉他手上的手机。

05

        Q：男孩，14岁，骨肿瘤，治疗中，一切顺利。

        请问：作为一个妈妈，感觉是自己没照顾好孩子才生病的，治疗半年来，都很顺利，只是我自己时常没信心，害怕，恐惧，我不知道自己这是怎么了？如何才能改变自己现在的状态？谢谢老师指导！ 

        A：特别理解你的感受和心情。听起来你的问题主要有两个，一是对于孩子患病的内疚感，二是由疾病引起的安全感缺乏，以下我们来一个一个的探讨。

        关于内疚感，许多患者的家属都会有。总觉得自己有责任，自己做的不够好，如果当初自己做得更好，孩子就不会患病。

        但事实上，我们忽略了“命运”这个因素。正如我们无法选择自己出生在哪里、生长于怎样的家庭、父母都是怎样的人、母亲的孕期经历、自己的成长经历、周围的社会环境和自然环境如何……等等。而这些我们无法选择的因素，其实都跟疾病有着千丝万缕的联系。

        很多时候我们觉得是自己没有照顾好孩子，但回头仔细想想，其实当时我们已经尽力了，因为种种自身原因和客观原因的限制，在当时我们也只能给予孩子那种程度的照顾。

        从这个角度看，似乎一切都是命运的不可抗力而造成，我们该责怪的不是自己，因为个人的力量在命运面前太渺小了。

        你可以选择去跟命运抗争，也可以选择学会臣服。把一切归咎于命运，我们便可以放过自己。

06

        Q：男孩，4岁，肝脏肿瘤，化疗-手术-化疗，结疗两个月。请问：

        (1)孩子现在身体状态还不错，活蹦乱跳，但是作为家长，总是时不时担心疾病复发，这时候就会害怕平静的生活再次被打乱，会沮丧。希望您给一些心理方面的辅导。

        (2)另一方面，孩子治疗结束未来出现在邻居和老师同学的视野，担心周围人对孩子指指点点，希望您给一些帮助建立孩子健康心理的指导！感谢！

        A：(1)关于疾病引起的家长的安全感缺乏，我们可以尝试通过做“灾备计划”的方式来帮助自己调整。

        你说，总会时不时担心疾病复发，那么，请自我觉察——你所担心的情况到底是什么，事情最坏的可能性又是什么？然后把这些你担心的事都写下来，写成一张清单。

        然后，针对种种你害怕的情况，去想应对方案——“如果这样的情况真的发生了，我打算怎么办？”把应对方案详细地想清楚、写下来。这就形成了一套你自己的“灾备计划”。

        有了这个计划以后，你便会感觉内心安定和踏实了许多。同时，你还可以随着事情的进展，不断完善和丰富你的“灾备计划”，也可以按照这个计划做一些准备，这样，可以进一步帮助你恢复安全感和控制感。

        (2)关于对孩子的心理保护，大概可以从两方面入手。

        一方面，家长可以有意识地引导孩子以平常心看待疾病这件事。可以告诉孩子，“每个人都会生病，只是疾病的类型不同，所以你生病是很正常的事，并且你的疾病也会痊愈。”引导孩子用平常心看待自己的疾病，可以减少孩子的不安和自卑感。

        另一方面，我们也可以主动争取孩子老师和同学们的帮助，与老师和其他同学的家长沟通，说明情况，邀请大家共同为孩子营造更友好的氛围。

附加问题

        Q：我是一名肿瘤内科医生，想咨询一下肿瘤内科医生要怎么进心理治疗领域，想再修一个第二专业，要读一个心理学的在职研究生或者博士，还是可以去考什么资质呢？

        A：您好，据我所知，目前国家劳动部的心理咨询师资格考试处于暂停状态，何时重开国考还不确定，如果您感兴趣可以注意关注这方面的消息。

        至于读心理学的在职研究生或者博士都很好，都会对此有所帮助。心理治疗领域期待您的加入，欢迎！

        每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章中找到提问方式，向专家提问，专家老师会选取相关的问题进行回答。