儿童肿瘤康复者感染新冠会不会更危险？

除了治疗中的肿瘤患儿，已经结疗的孩子面临的新冠风险同样是非常值得关注的话题。今天继续分享一篇加拿大的研究论文，看看儿童肿瘤康复者感染风险会更高吗？感染后会更危险吗？

加拿大研究数据：

感染或住院风险并无增加

儿童、青少年与年轻成人中的肿瘤康复者往往要面对肿瘤及治疗带来的远期反应，导致受慢性疾病影响的风险明显高于普通人群。在这些长期疾病风险中，包括各种传染病导致死亡的风险。

自新冠疫情爆发以来，不论是肿瘤康复者本人，还是其家人、医护人员，都非常担心他们会有更高的感染或重症风险。

2022年2月28日，加拿大病童医院（The Hospital for Sick Children）的 Sumit Gupta博士领衔的联合研究组在《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology ）上发表了一篇论文，该研究通过分析加拿大人口最多的安大略省内儿童、青少年与年轻成人肿瘤康复者的医疗档案发现：对比普通人群，这些肿瘤康复者无论是新冠感染，还是因感染而进入急诊或住院的风险都没有显著增加。

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文章封面

对照分析：

肿瘤康复者与普通人群

这项研究非常有意义，能够帮助癌症治疗结束的孩子和年轻人以及他们的家人正确认识风险，减少焦虑和恐慌。

在研究对象的选择上，该研究搜集整理了1985年以来安大略省5个儿童肿瘤中心所有18岁以下确诊患者的医疗数据和1992年到2012年间所有年龄在15-21岁的六种主要肿瘤确诊患者数据（包括急性白血病、霍奇金淋巴癌、非霍奇金淋巴癌、软组织肉瘤、骨肉瘤和睾丸癌）。

然后，在这些患者数据中，进一步挑选出初次肿瘤确诊后存活超过5年，且2020年1月1日（安大略省2020年1月25日出现第一例新冠感染）仍然存活的肿瘤康复者，把他们作为这项研究的观察对象。

同时，对每一位肿瘤康复者，再寻找10位年龄、性别、居住地均相同（相似）的普通人群与之进行匹配，确保康复者和普通人群除了是否患肿瘤之外，其他方面没有明显差异。最终，形成了12410名肿瘤康复者与124100名普通人群的对照，来进行后续的对比分析。

在初步统计中发现，相较于普通人群，康复者有哮喘、高血压、糖尿病与郁血性心力衰竭这些基础疾病的风险更高。在研究起始时间前两年，25.2%的康复者至少有一次住院，高于普通人群的9.9%。8.5%的康复者在研究起始时间前有复发，1.6%遇到二次肿瘤。

新冠检测、疫苗接种、

感染严重程度比较

那么对于新冠相关的风险，肿瘤康复者与普通人群有什么差异呢？

研究人员从新冠检测、疫苗接种与感染严重程度三个方面做了分析比较。

新冠检测

在2020年1月1日到2021年5月31日这一观察时期内，41.6%的康复者与35.4%的普通人群在观察时间段里做了新冠检测。但两个队列的阳性检出率类似，分别为3.1%与3.2%。

康复者中检测出阳性的中位年龄是22岁，比对照组的24岁年轻，但在性别、居住环境等方面没有区别。如果对肿瘤康复者进行单独分析，更年轻、有糖尿病、居住在较贫困地区的人有更高风险检测为阳性。

疫苗接种

从疫苗接种来看，两类人群中最早的疫苗接种日期都在2020年12月15日。截至2021年7月31日，康复者中符合疫苗接种年龄标准的已有52.8%完成了全部接种，10.8%完成了部分接种（两针型疫苗的第一针）。普通人群中这两个比例分别是47%与11.4%。对接种速率进行分析发现，康复者完成部分或全部接种的速率要比对照高20%。

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康复者（蓝色）与对照组（红色）累积的部分接种（A）与全部接种比例（B）

感染严重程度

在感染严重程度上，肿瘤康复者与普通人群也没有显著区别，康复者并没有更高的急诊室求医与住院风险。两类人群中从感染到去急症室求医的时间均为3天左右。由于发生感染前接种过疫苗的人极少，因此这里认为疾病严重程度并不受到疫苗接种情况的影响。

在康复者中对各项基础疾病的分析比较发现，只有高血压与更高的急诊入院风险相关。

总结

综上，从研究结果来看，相较普通人群，肿瘤康复者并没有更高的新冠感染风险，即使感染了也没有更高的重症风险。

这项研究是第一项基于人群大数据，分析新冠感染在儿童、青少年与年轻的成人肿瘤康复者中的情况。过往的类似研究往往关注正在接受治疗的肿瘤患者，结论未必能推广到肿瘤康复者，尤其是年轻的患者群体。

但是受跟踪期限影响，研究未涉及德尔塔（Delta）、奥密克戎（Omicron）等新的突变株，病种也只涵盖了六种肿瘤，且患者群体也仅限于加拿大，在其他国家或地区未必适用。

因此，虽然该研究为年轻的肿瘤康复者的新冠风险评估提供了可靠的数据基础，但仍需在更广泛的研究群体或者特定肿瘤的康复者中做进一步分析、补充，期待未来的成果！

无论是正在治疗中的患儿，还是已经结疗的孩子，在面对新冠疫情时，都需要做好防护、注意个人卫生，如符合接种疫苗条件尽快接种新冠疫苗。希望孩子们都能早日恢复正常学习和生活！

撰文 | 周叶斌

编辑 | 左佳、夏雨

排版 | 夏雨

校对 | 狗儿