保健品有用吗？术后饮食需要注意什么 | 家庭小课堂

　　孩子生病后，家长们会格外注意孩子的饮食营养，有些家长甚至会专门到营养科挂号咨询，但陪伴孩子治疗的过程中，问题总是层出不穷：孩子挑食怎么办？牛奶和奶粉哪个更有营养？蛋白粉要加多少？保健品能吃吗？什么食物提高免疫力？移植期间吃什么？……
　　本期的向日葵家庭小课堂，我们继续邀请孙凌霞老师来逐一解答家长们关心的营养问题。

　　孙凌霞老师是美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师，在肿瘤患儿的营养支持方面积累了丰富的临床经验。

　　家长们的提问五花八门，我们将问题归纳为碳水化合物、蛋白质、脂肪及微量元素、营养补充剂、保健品，以及治疗相关问题几大类，大家可以在相应部分查看自己关心的问题。

　　今天，我们就来说说保健品、治疗相关的问题：

保健品

01

Q：美国承燕千禧泉小孩能吃吗？

A：一定不能吃！很多年前，美国的国家食品药品监督管理局已经明文申报，千禧泉属于虚假宣传，没有用处，一定不好，花钱给孩子买了吃，很可能还有害处。

02

Q：灵芝孢子粉小孩能吃吗？

A：灵芝的成分可能会有抗癌作用，但是目前没有足够的临床证据证明，用到什么剂量能达到理想效果。而且价格很贵，现在的环境也容易造成药物污染，孢子粉的生产过程容易产生杂质。所以能做到多吃蔬菜水果，保证足够蛋白质、微量元素的摄入，就已经很好，没有必要把大量的钱花到这上面。

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图片来源：Unspalsh

　　肿瘤的治疗花费非常大，很多家庭难以承受，要把好钢用在刀刃上，把钱花到最应该花的地方，这种性价比不是特别高的食物是没有必要的。如果有的家长经济宽裕，想给孩子吃，一定要选择质量好的、厂家可靠的，因为可能会存在污染，被污染的食品带给孩子的害处，比宣传的那一点点益处要严重的多。

03

Q：白藜芦醇能吃吗？

A：白藜芦醇在很多食物中都有，是很好的营养素，但是不能用来治疗肿瘤。不推荐购买白藜芦醇的补充剂。

　　曾有人咨询我某品牌的白藜芦醇是否可以买，结果发现产品卖得很贵，性价比非常低，还宣传能治疗肿瘤，这是不切实际的宣传，靠谱的厂家是不会这样宣传的，完全没有必要买。

04

Q：提纯保健品有用吗？比如维生素软糖。

A：维生素最好能从食物中获得，安全且生物利用率高，对身体更好；提纯过的维生素缺乏很多有用的营养素，因为科学还没有完全明确，我们所食用的蔬菜水果里有效可用的营养素到底都包括什么，现在只知道一些维生素矿物质。不建议孩子平时吃软糖类的维生素，因为里面添加了很多糖浆，是不好的。

　　如果孩子饮食情况不好，想补充综合维生素，可以吃咀嚼片，软糖一般是没有矿物质的。如果孩子某一种维生素缺乏，单吃综合的维生素，可能也起不到用处，应该缺什么补什么。需要咨询医生和营养师，给孩子的膳食做评估，或者做血检，看是否缺什么营养素。

05

Q：听说喝小麦草可以抵抗癌细胞，是真的吗？效果怎么样？

A：没有哪种食物可以治疗癌症，如果有这种说法，都是夸大宣传。不仅小麦草，很多绿色的蔬菜都对身体有益，没有必要一定喝小麦草。孩子也会不愿意每天吃同一种食物，家长可以给孩子吃不一样的蔬菜。小麦草可以划归为绿色蔬菜类，想吃也没问题。

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治疗相关问题

01

Q：孩子贫血吃什么能补血？据说田七猪心能补气补血，是真的吗？

A：贫血和补血是两个不同的概念。

　　贫血有不同种类，由不同原因导致。

　　（1）肿瘤患儿容易发生缺铁性贫血，这种情况吃猪心是有用的。

　　（2）另外，肿瘤患儿也容易铁过量，比如接受移植或其他治疗方式，铁过量是非常不好的。所以，不要擅自给孩子补铁，应该咨询医生和专业的营养师。

　　（3）再有一种情况是维生素B12和叶酸缺乏导致的贫血，这个通过猪心补血就不一定有用。叶酸可以通过深绿色蔬菜获得，维生素B12可以通过猪肝和大部分海产和动物食品获得。如果缺乏严重，可以在医生和专业的营养师的指导下使用叶酸和维生素B12的补充剂。

　　（4）还有一种情况就是长期疾病导致的贫血，这在重症患者中比较常见，一方面常常抽血化验，另外疾病本身也会导致贫血，这种情况的贫血等身体康复以后，会慢慢好转。

　　田七猪心补气补血是中医的说法，因为我没有学过中医学，不能做出专业的评价，气和血在中医和西医的概念里是完全不一样的。不要每天每周都吃田七猪心，问题是不大的。单纯靠这个来补气补血，不如补充蛋白质和各种颜色的蔬菜水果有效。

02

Q：化疗后，红细胞、血红蛋白和血小板恢复的慢，需要吃什么食物能帮助升血红蛋白和血小板？

A：想让细胞回升，不是单一食物可以达到的，没有一种食物可以一吃就好。如果有人宣传吃某种东西能使白细胞马上升回去，基本可以肯定是骗人的，甚至是有害的。

　　身体的运行需要好的原料，均衡的膳食会给孩子的身体恢复提供原料，我们把好原料放进去，身体就会自己康复起来。

　　血小板的主要功能是凝血，维生素K能帮助血凝，主要来自于深绿色的蔬菜，例如青椒、甘蓝、菠菜等等，这些可以给孩子多吃。均衡的膳食，良好的饮食搭配，多吃蔬菜水果，补充优质蛋白，都会帮助血细胞恢复。

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　　需要注意的是，身体的恢复是一个缓慢的过程。化疗过程会杀死很多细胞，都需要恢复。家长们不要心急，请给孩子时间。

03

Q：白血病儿童为什么不能吃硬的东西？坚果类的放在搅拌机里搅拌可以吃吗？

A：白血病儿童并不是不能吃硬的，而是在治疗期间，如果发生黏膜炎，在口腔黏膜细胞受损的情况下，不建议吃硬的。硬的食物容易把脆弱的口腔黏膜割伤，增加疼痛，是从这个角度考虑的。

　　坚果是非常好的食物，可以吃。可以用搅拌机打碎来吃，就不用担心割伤的问题。另外，如果是移植以后，对食品安全要求更高，建议把坚果烤一烤，再用搅拌机搅拌，或者直接买有壳的坚果剥开来吃，这样就可以避免食品不洁带来的风险。

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04

Q：术后饮食和营养有什么需要注意的吗？

A：在所有手术后，蛋白质的需要量都要增加。要给孩子吃优质蛋白，根据手术的不同，孩子会需要不同的微量元素，要根据手术情况具体分析。术后和医生商量，尽早进食，从喝的流质的东西开始。

05

Q：激素、类固醇治疗期间饮食需要注意什么？

A：激素和类固醇在治疗中会带来一定的副作用，例如，高血糖、体重快速增加，不利于骨骼健康。

　　首先，在饮食方面要注意对血糖的控制，用全麦、杂粮来代替精白米、面，可以帮助血糖控制，不推荐吃高糖的食物，例如糖果、糖饮料、蜜饯等，让血糖快速上升的食物都不建议使用。

　　其次，激素和类固醇类药物会影响钙和维生素D的吸收和代谢，造成骨质流失，骨骼健康对孩子的生长发育是非常重要。在治疗期间，要检查孩子是否维生素D缺乏，如果缺乏，要给予适合计量的维生素D补充剂，医院没有做检查，或者不愿意再次抽血，可以直接给孩子补充维生素D，不要超过1000国际单位。治疗期间也可以根据孩子的年龄补充钙，不同年龄段补充的量是不同的，如果孩子便秘的话，先不要补钙，可能加重便秘。家长可以咨询医生或营养师，给孩子一个全面的评估。

　　另外，在激素、固醇类治疗期间，孩子会有明显的食欲增加，体重增加，很多家长想孩子治疗体重会掉，增加一些体重也是好的，其实不然，体重快速增加和降低，对身体都是不好的。

　　我们要让体重按孩子年龄的增长模式增加，并不是药物导致的快速增加，推荐孩子吃一些低热量、健康的食物。例如孩子想吃冰淇淋，就可以换成冰冻酸奶、冰冻果砖，把水果冻起来，像冰块一样吃。

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　　或者孩子很想吃酥脆的东西，例如薯片等热量高、营养低的食物，推荐给孩子吃烤紫菜，或者是把菜烤脆来替代。体重快速增加是不利的，一方面是体重短期快速增加对短期治疗不利，大量增加的是脂肪。另一方面对长期的健康也不利，会引起心血管疾病、糖尿病，及其它代谢疾病。

06

Q：孩子在吃激素类药物，如果想添加益生菌，应该隔几个小时喝呢？

A：服用激素类药物和益生菌，没有准确的研究表明要间隔几个小时，在家人和孩子方便的时间吃就可以。

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向大家介绍本期志愿者

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园林

　　期刊编辑，向日葵儿童对外宣传委员会和志愿者统筹委员会的核心成员，深度参与专家线上问答栏目的运营。

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亚丽

　　忽亚丽，执业药师，国际项目管理师，10余年药物临床研究工作经历。

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秀秀

　　喜欢音乐，热爱阅读，有点佛系，有点叛逆，理工女一枚。

整理志愿者 | 园林
编辑 | 青程
排版 | mao
校对 | 亚丽 秀秀