《亲爱的小孩》大结局！配型成功后捐献者可以反悔吗？

       这周，热播剧《亲爱的小孩》迎来大结局。剧中白血病患儿的治疗经历，让这部电视剧的讨论度居高不下。

       在电视剧大结局结束之时，因为剧中白血病患儿禾禾和小影都经历过骨髓捐赠者反悔的情况，大家也都纷纷讨论起这个话题，相关内容冲上了微博热搜。

       微博上大家激烈讨论，你的看法是什么呢？一起来做选择题吧：

禾禾得的是什么病

       在剧中，禾禾因为晕倒被送进医院，经过检查后确诊是高危型急性淋巴细胞白血病。

       儿童急性淋巴细胞白血病是最为常见的儿童白血病，而儿童白血病又是儿童肿瘤中最为大家熟知的病种。

       这是一种造血系统恶性肿瘤性疾病，主要症状有不明原因的发热、贫血、出血，以及肢体疼痛，肝、脾、淋巴结肿大等，但个体间可存在较大差异。

       儿童急淋常见治疗方式包括化疗和造血干细胞移植。由于病情进展迅速，一经确认，应立即进行诱导化疗。依据危险程度分级，进行相应强度、剂量的治疗，对于部分中高危及复发的患儿，需要考虑造血干细胞移植。

       禾禾就属于需要造血干细胞移植的患儿。

       剧中的医生也提到，在目前医疗水平下，儿童急淋白血病并不是绝症，反而治愈率很高。即使国内总体生存率略低于发达国家，但五年总体生存率目前也已达到70%，低危组也可达85%以上。

为了接受造血干细胞移植

患儿都会经历什么

       剧中的禾禾需要进行造血干细胞移植，能寻找匹配到合适的捐献者是非常难得和宝贵的。每一个为了接受造血干细胞移植患儿，都会像禾禾一样经受巨大的挑战。

       什么是造血干细胞移植

       造血干细胞移植最主要的目的是移植入新鲜的正常人造血干细胞，用来代替有病的造血干细胞。这样一方面能够重建造血功能，回复各种血液细胞功能；另一方面能恢复免疫系统功能，攻击残余癌细胞，达到治疗白血病的目的。

       在移植前，供者和患者需要做HLA（人类白细胞抗原）配型。供者和患者的HLA越相似（用专业的话讲，就是相合率越高），患者对供者的移植物就接受的越好，排异反应就越小。

       HLA全相合是指在HLA的10个等位基因上，供者与患者的类型完全匹配，而半相合是指少于8/10个等位基因匹配。

       如果清髓后捐赠者反悔了......

       在确认要接受造血干细胞移植后，白血病患儿首先要配合医生给外援的“造血干细胞小战士”们准备好战场。这个准备战场的阶段，叫做移植前预处理。

       医生会根据病情、移植类型及治疗方案，给患者使用大剂量的化疗或放疗（像禾禾这样的白血病患儿，移植前预处理是大剂量化疗）。

       同时，对于儿童白血病，移植前的大剂量化疗还可以帮助杀灭患儿身体里的肿瘤细胞，更好地防止复发。这就是我们通常所说的“清髓”。

       对于需要造血干细胞移植的孩子来说，一旦进行清髓，就意味着移植手术不能回头，如果捐献者悔捐，患儿就会面临生命危险，必须立刻寻找新的捐献者，但通常这个时候很难立刻找到另一个全相合的供者。

       如果患儿不得已选择半相合供者进行移植，排异风险将大大增加，后续复发的可能性也会加大。

       据报道，骨髓初配成功后，在志愿捐献骨髓的供者群体中，会存在一定的反悔率，大多数悔捐都源于家庭压力；另外，很多骨髓捐献志愿者对骨髓捐献了解还不够，实际捐献时发现过程和想象不一样，也会产生悔捐想法。

       不过，骨髓捐献登记是完全自愿的，是捐献者出于爱心和善意产生的行为。希望可以通过加强对捐献者的宣传和服务，减少悔捐事件的发生。

       在电视剧结尾，我们能看到屏幕显示出“禾禾，八岁”的字样，还有妈妈方一诺提到了“你已经二年级”的旁白。

       希望禾禾确实成功地接受移植，并且恢复了健康——因为对于她来说，造血干细胞移植是唯一活下去的办法。

       同时，也愿越来越多的人能够加入骨髓捐献的行列中来，为更多像禾禾一样的孩子，带去生的希望！