王焕民主任专栏：儿童防癌抗癌 重在早诊早治

       2月15日是国际儿童癌症日，今年的活动主题是“实现改善生存”。

       在我国，每年大约有超过3万名儿童患上恶性肿瘤。由于信息缺失，很多孩子被误诊漏诊，错过最佳治疗期。

       今年国际儿童癌症日即将到来，我们邀请著名儿童肿瘤专家、首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科王焕民主任为大家带了儿童肿瘤科普文章，愿孩子们能早日得到正确治疗，都能拥有健康光明的未来。​

       2月15日是国际儿童癌症日（International Childhood Cancer Day, ICCD），希望籍由儿童癌症日的设立唤起公众对儿童癌症的认识和关注。

        因为，在仍有些“谈癌色变”的当今时代，儿童癌症远未得到应有的重视。

       根据第三次全国死亡原因调查，恶性肿瘤已经成为我国儿童的第二位死亡原因。世界范围内，儿童恶性肿瘤的发病率也较十年前有明显升高，每年大约30万儿童罹患癌症。然而，儿童癌症却并未得到充分的照顾，尤其是在发展中国家和欠发达地区。

       儿童癌症相较于成人癌症有很大不同，主要体现在以下几个方面：

       其一，儿童癌症最常见的是胚胎性肿瘤，例如神经母细胞瘤等各种母细胞瘤，与成人常见的肺癌、乳腺癌等有很大不同。因此这些癌症的社会认知度很低。

       其二，儿童癌症的发病率相对较低，一般认为不适合组织大规模的筛查。

       其三，儿童癌症患者年龄小，自我感知和表述能力低下，不能准确诉说自己身体的不适。所以，我们在临床上往往可以见到儿童肿瘤比较多的巨大肿瘤、中晚期肿瘤，甚至发现太晚、耽误治疗。

       因此，儿童抗癌工作，重在早诊早治。

       儿童肿瘤的早诊早治,需要注意以下几个方面:

01

       提高认识，儿童也会长肿瘤。不少家长在得知患儿得了肿瘤的时候，都会说最初真的想不到孩子也会长肿瘤。

       其实，有的家长很早就已经发现了孩子状态不太正常，有的甚至抚摸到孩子腹部较硬，但却没有及时就医，就是因为万万没有想到孩子会得癌症。

       因此，提醒广大儿童家长，如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等，与平时状态不同，应该及时就医。

       尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块，也应该及时就医。

       一般而言，儿童喜吃好动、二便顺畅、睡眠充足、既长体重又长身高。这些都是评价儿童身体状态的直观标准。

02

       家庭自查，及时发现肿瘤可疑。在生活照料的过程中，父母要特别注意对孩子的身体检查。儿科泰斗张金哲院士提倡的家庭自查包括“洗澡摸全身”，就是建议在洗澡或者换衣服时对儿童身体进行全面抚摸检查。

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       从头到脚、从前到后、由浅入深，各个部位逐一触摸。儿童皮肤肌肉光滑柔软，如果生长包块就很容易发现。

       儿童腹部柔软，尤其在熟睡时，肚脐部位可以很容易深压至触及动脉跳动。如果腹腔或者腹膜后生长肿瘤，这样的深部触摸就可以及早发现。

03

       保健体检，应该增加肿瘤筛查。随着社会经济进步，健康体检已经是人们日常生活的重要内容。在成人的健康体检中就有肿瘤筛查的基本内容，而每年的体检也会发现一些早期病例。

       在儿科，虽然目前还没有制度性的健康体检，但有较为完善的儿童保健体系。遗憾的是，目前的儿童保健内容还不包括有关肿瘤的内容。

       事实上，通过保健体检是可以检出早期肿瘤的。过去的三聚氰胺奶粉事件中，为了筛查泌尿系统结石而进行的腹部B超，无意中检查出很多的腹部肿瘤。

       近年来产前超声检查的水平越来越高，发现了更多的先天性肿瘤（胎儿肿瘤）。另外，在其他疾病的诊疗中，B超或CT也会偶然发现无症状的肿瘤。

       定期体检筛查肿瘤

       有以下建议

       做腹部B超

              超声检查既方便、又经济，并且没有放射性危害。

              3岁以前是儿童肿瘤的高发期，可以每年进行1-2次的腹部超声。3岁到5岁可以每年进行1次腹部超声，5岁以后肿瘤相对较少，根据需要可以每年进行1次腹部超声。

       胸部平片

       考虑到放射性危害，并不对胸部平片检查做建议。但对于3岁以下儿童，每年1次胸部平片也有其积极意义。

       肿瘤标志物检查

       儿童肿瘤有价值的标志物并不多，主要包括甲胎蛋白AFP等。考虑到需要静脉穿刺取血的不便与损伤，并不建议常规检查肿瘤标志物。如果在其他疾病检查时，顺便检查AFP也有抗癌防癌的积极意义。

       推广科普知识及教育

       推广小儿肿瘤有关知识普及教育，尤其在非专科医生以及妇幼保健领域医生，可以有效推进早诊早治工作实效。

       总之，儿童肿瘤发病率虽并不算高，但严重影响儿童生命健康，必须大力推进儿童肿瘤防治工作。尤其通过早诊早治，努力提高儿童肿瘤生存率，挽救更多儿童生命！

作者 | 王焕民

首都医科大学附属北京儿童医院

肿瘤外科主任

项目统筹 | 左佳

排版 | 博雅

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