肿瘤患儿感染奥密克戎会怎样？新研究来了！

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       面对新冠，肿瘤患儿 是个特殊的群体。2020年-2021年间对45个国家约1500名儿童肿瘤患者的一项大数据研究发现，感染新冠的患儿重症率达到20%，显著高于健康儿童的1%~6%，死亡率也高达4%，是健康儿童的几十倍。

       看到这个数据，很多患儿家长非常紧张，现在国内疫情防控政策也有了重大调整，如果自己孩子真的感染新冠，是不是风险真这么大呢？

​论文封面

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        在2021年底到2022年初，纽约迎来了奥密克戎的爆发期，医院有26位儿童肿瘤患者被诊断新冠阳性，包括了10位白血病/淋巴瘤，6位其它肿瘤，还有10位接受过干细胞移植的患者（6个一年以内，4个一年以上）。重要的是，由于生病的原因，孩子绝大多数都没有接种过新冠疫苗。

       结果咋样？

       论文的最后一句话总结：“没有患者在奥密克戎的爆发期出现严重症状，也没有菌血症。”

       无论治疗中还是移植后，这些孩子感染新冠后，没有一个人出现重症，没有一个人需要呼吸支持，甚至没有患者在阳性后需要专门回医院接受治疗，因为并没有出现严重的发烧/呕吐/腹泻/脱水等情况。

       看到纽约的这个小规模报道，虽然让人放心了不少，但也会有点顾虑，因为美国毕竟人种有差异，而且那里疫情一直很重，即使没有接种疫苗，这些孩子也可能以前被新冠病毒感染过，存在针对病毒的抗体，所以症状才轻。

       还好，香港儿童医院2022年7月的一篇文章再次证明，患儿感染奥密克戎后的温和情况应该是普遍的，并不是美国的特例。

       香港的研究者总结了今年2~3月，香港奥密克戎疫情爆发期的47位新冠阳性肿瘤患儿情况，其中29个白血病/淋巴瘤，18个实体瘤。同样的，这些孩子几乎都没有打过疫苗。

       和美国孩子有点不同，香港这边89%的孩子都出现了临床症状，但都比较轻，主要就是常见的发烧、咳嗽、肠胃问题，其中一半左右在医院接受了治疗，包括吃药。好消息是，在香港的这些孩子，也没有一个重症，没有一个出现神经症状，没有一个需要重症监护，更没有死亡。

       还特别值得一提的是，香港这次被感染的孩子中，有13位本身正在接受化疗，这些孩子也没有出现更严重的问题。说明化疗本身并不会导致奥密克戎感染结果显著恶化。

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​特别提醒

       总而言之，从这两篇小规模报道来看，说明了奥密克戎对肿瘤患儿的毒性确实显著下降了，美国和香港这80多个孩子没有一个重症，更没有死亡，是很好的消息。

       整体结果让人安心，但有两个点还是需要大家注意：

       1、83%感染新冠的孩子治疗都受到了不同程度的中断。这给肿瘤治疗效果带来了一定风险。

       2、病毒在患儿身上清除速度看起来比普通人慢不少。58%核酸检测阳性的患儿，在14天以后还是阳性，很多到了21天以后都还是阳性。有一位孩子，居然64天以后都还是阳性。这么长的体内存留时间，可能带给病毒更多传染或变异机会。

       所以，虽然孩子新冠症状不重，但为了避免影响治疗计划，当然还是不感染最好。家长需要尽力做好自己和孩子的防护工作，戴好口罩，勤洗手等。

       家长应该尽力保护孩子，但如果不幸被感染，也不要恐慌，配合医护，做好规范观察和治疗。目前来看，奥密克戎对肿瘤患儿的影响是完全可控的。

      祝孩子们早日康复！

作者 | 李治中