不用给娃戒零食！这样选好吃又健康！

太长不看版

那么应该怎么选择零食呢？大致可以总结为四大原则：

原则1：干净卫生

​首先，易腐败的食物在常温下放置不超过4小时，比如肉、蛋、奶、禽、鱼、虾、蟹这些高蛋白食物，削好的水果也尽量现做现吃。暂时不吃的食物都要及时放进冰箱，但也不要放置超过24小时。

其次，保持手部卫生，无论是家长在制作食物还是孩子自己在吃饭或者吃零食时，都一定要注意洗手，特别是医院里细菌多，千万不要不洗手直接拿吃的。
最后，避免有食品安全风险的食物，包括不全熟的肉蛋类、街边小摊的熟食凉菜、外卖的鲜切水果、鲜榨果汁、没有经过巴氏杀菌的饮品等等，可以保存下表备查。

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​有食品安全风险的食物

原则2：品质保证

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左边这盒桂圆肉的属性是初级农产品，保质期180天，就没有再标其它信息了。右边也是桂圆干，但是有产品标准代号和食品生产许可证编号，保质期也更长，也就是说这个产品做了相应的除菌，选择后者是更安全的。要注意，一定要清洗后再给孩子吃，如果是中性粒细胞比较低或者做了骨髓移植的孩子，要做熟才能吃。

怎么判断哪些食物是更好的？要学会看商品包装上的营养成分表和配料表。举几个例子教大家如何“择优”。

牛肉干

A属于熟肉制品，配料表有牛肉、食用盐、白砂糖、酿造酱油、香辛料。B的配料则要长得多。很明显，A的配料表更简单。再来看营养成分表，A的100克蛋白质有41.4克，比后者高。每100克A有510毫克的钠，而B有892毫克。所以，A是更优的选择。

肉松

A的配料是鲜猪后腿肉、白砂糖、玉米油、食用盐，而B只有猪后腿肉、植物油，在钠的含量上就可以看出非常显著的差异，所以优选B。

坚果

A配料里只有各类坚果，而B里加了食用盐，100克的坚果就含有567毫克钠，所以优选给孩子吃A。

酸奶

A的配料是生牛乳、白砂糖、乳清蛋白粉、菌种和各种食品添加剂。B的配料只有生牛乳、白砂糖和三个菌种，所以B的配料更干净，B是比A是更优的选择。C的配料表只有生牛乳和一些菌种，没有添加白砂糖，蛋白质的含量也比B更高, C是更健康的选择，也更适合要控制血糖的孩子。没有添加糖觉得不甜不好吃，可以加点水果补充甜味。

火腿肠

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另外要提醒的是，在孩子治疗过程中一定要抓住主要矛盾，比如孩子一点食欲都没有了，也就火腿肠还愿意咬一口，那就可以让孩子吃，这个时候就不要太计较配料表了。包装好的火腿肠根据国家标准肯定是杀了菌的，符合卫生安全的原则。在治疗期间，要先让孩子能吃东西，再来挑吃的好和不好，健不健康。

原则4：适应相应的

治疗阶段和身体状态

激素类糖皮质醇治疗期间，孩子食欲特别好，最好选择能够增加饱腹感，同时满足低糖、低脂、低盐、低热量的食物。因为这个时候特别容易出现血糖血脂异常，也容易水肿，高热量食物会让孩子体重长得很快，而且长的基本上都是肥肉。

放化疗或者移植治疗期间，治疗副作用会让孩子食欲不好，消耗又大，这个时候就要优选高营养密度、高热量、高蛋白的食物。

食欲太好、不停地想吃怎么办？

糖皮质醇治疗期间食欲太好，有两个办法，第一个是转移注意力，让孩子多做游戏或运动。第二个是用低热量、有饱腹感的食物来替代，比如多吃蔬菜、多喝水。如果孩子不爱喝水，可以试试把水果切片放进水里，不仅看起来很好看，喝起来也会有水果的味道。如果孩子非要喝可乐，可以先让他喝健怡可乐。

我们举几个食物“平替”的例子：

冰淇淋→棒冰

从食品安全的角度来看，治疗期间血象低时，不建议吃冰淇淋机直接挤出来的冰淇淋，建议吃独立包装的。但是冰淇淋属于高糖高脂类食品，对孩子健康不利，可以换成新鲜水果做自制冰棒，例如香蕉奶昔、西瓜棒冰、水果冰沙等等。
举个例子，把香蕉冰冻大半天或者隔夜，拿出来后再搅拌几下，就变成了冰淇淋的样子。还有一种办法是把香蕉切成片再冰冻，半天就可以，可以当小冰糕吃，冰冰凉凉又很甜。
西瓜也可以打成西瓜汁，倒到冰棒模具里边，成形后就变成西瓜棒冰了。这种冰棒比冰淇淋热量低很多，脂肪也低了很多。也有研究发现，当孩子在打化疗的时候，吃冰棒可以帮助降低口腔黏膜炎的发生风险。

（点击查-->给化疗患者吃冰淇淋，凭啥得了“诺贝尔奖”？）

如果孩子食欲不佳，直接把营养液（特殊医学用途配方食品）冻成冰棒就可以，能同时把营养也吃进去。

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饼干→婴儿小零食

很多孩子都爱吃小饼干，饼干的配料表也比较复杂，还有一个成分叫做棕榈油，属于饱和脂肪，孩子在治疗期间，尤其是激素用药期间很容易出现血脂异常，棕榈油、猪油、黄油这类饱和脂肪都建议少吃。而且这个小饼干100克的热量有2163千焦，钠含量也挺高的。

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给大家推荐两个我吃过的婴儿食品：一个是鹰嘴豆米饼，吃起来口感脆脆的，配料干净，热量、脂肪、钠的含量都要低很多，一包只有24克。另外一个是泡芙，也是脆脆的，营养成分也比较好。如果孩子喜欢吃饼干，这两种零食可以作为替代食品。另外从食品安全的角度来说，婴儿食品的安全要求是非常高的，孩子在治疗期间都可以吃，口味也不错。

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薯片→自制烤蔬菜

好多孩子都喜欢吃薯片，但是包装薯片的成分表非常复杂，家长们其实自己可以烤一些土豆片、红薯片、山药片、藕片这些根茎类的食物。红薯片比土豆片营养好一点，富含β胡萝卜素；山药片、藕片热量更低一些；如果孩子确实需要控制热量，可以考虑海苔，一大包的热量也非常低，蛋白质含量也很丰富，但要注意不要无限制吃，海苔的钠含量会比较高。

也可以烤蔬菜，比如烤羽衣甘蓝叶子，脂肪和热量就更低了，即使吃一大碗也没多少热量。但要注意的是，孩子在治疗过程中口腔黏膜比较脆弱，脆脆的片状食物容易划破口腔，所以还是尽量不要吃这种脆脆的东西。

烤羽衣甘蓝

食欲太差、体重一直下降怎么办？

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鸡蛋：可以做成水煮鸡蛋，剥开就可以吃。但是通常治疗会引起口腔干燥，水煮蛋吃起来容易干噎。还可以做成水蒸蛋，加一点姜汁，能帮助缓解恶心的症状。

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姜汁蒸蛋

五谷杂粮糊糊：用大豆、黑豆、红豆、大米、小米、燕麦米等食材煮完后用料理机打成糊糊给孩子作为零食吃，一方面补充营养，另一方面很多孩子在治疗期间很疲乏，没力气咀嚼，用喝的方式更能接受。

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果蔬奶昔：这里提供一些配方参考，家长可以自行选配，举一反三。如果孩子喝牛奶拉肚子，就可以用无乳糖牛奶，比如舒化奶或者豆奶；如果孩子体重下降，就推荐用特殊医学用途配方食品来做液体基底；还可以加酸奶或者椰奶，辅以一些高热量的食物，比如牛油果（要注意的是，牛油果脂肪含量很高，低脂饮食期间不建议吃）；还可以加一些椰蓉、燕麦、紫薯、红薯或者放一些坚果、豆类都是可以的。如果体重下降比较多，或者移植期间孩子的蛋白质需要量非常高，还可以加入蛋白粉；也可以加一些可可粉、肉桂粉等调节口味。

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果蔬奶昔配方

自制巧克力奶：超市里买的巧克力奶很多时候都不是乳制品，而是调味乳饮料，营养价值很低，家长们可以按照以下这个食谱，用无糖的可可粉、香蕉和牛奶就可以做出巧克力奶了，如果想增加更多的热量可以再加牛油果，如果需要增加蛋白质可以加一些乳清蛋白粉。

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自制土豆泥/山药紫薯泥：普通的土豆泥就只有碳水化合物，如果孩子喜欢吃土豆泥，可以加入一些牛奶或者营养液、蛋白粉，提高营养密度。紫薯山药泥也是同理，颜色也会非常好看。

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山药紫薯泥

希望这些零食的点子可以给到家长们一些启发，祝愿孩子们在治疗期间能吃好，治疗顺利！

课程讲师 | 孙凌霞

原美国约翰·霍普金斯医院临床营养师

课程助教&编辑 | 左佳

文字内容整理 | 夏雨

排版 | 洛涵

校对 | 佳妮