张俊平教授：儿童胶质瘤都需要化疗吗？

儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题，今天带来第14期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~

不是都需要化疗。儿童胶质瘤不需要化疗的情况包括：儿童低级别胶质瘤手术全切者；NF1相关型儿童低级别胶质瘤没有症状者；3岁以上儿童低级别胶质瘤，肿瘤没有全切，但无症状者。

儿童低级别胶质瘤常用化疗方案包括：卡铂和长春新碱，以及硫鸟嘌呤、甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱组成的方案。

是的。儿童高级别胶质瘤容易复发，3岁以下婴幼儿儿童高级别胶质瘤手术后首选化疗，化疗至3岁以上再行放疗。大于3岁儿童高级别胶质瘤通常术后行放疗，放疗后再行化疗。

儿童高级别胶质瘤常用化疗方案包括：长春新碱、环磷酰胺、顺铂和依托泊苷或长春新碱、卡铂和替莫唑胺组成的方案。替莫唑胺单药或替莫唑胺联合洛莫司汀。除了传统的化疗药物，随着基因检测技术的发展促进了分子靶点的发现，分子靶向药物为儿童高级别胶质瘤提供了新的治疗选择。靶向治疗应根据肿瘤基因检测结果选择药物。

儿童胶质瘤绝大多数情况下是在开颅手术或立体定向穿刺活检术后进行化疗。少数特殊情况下，如：小于1岁的视路胶质瘤且病灶不适宜立体定向穿刺活检者，可在临床诊断后开始化疗。