留置PICC导管后，孩子能进行哪些日常的活动？

编者按

        不少不幸患上癌症的孩子会需要长期输液，因此会接受PICC置管，来减少频繁输液对皮肤和静脉的刺激。如何在家护理PICC导管，也是不少家长非常关心的事情。

        今天，咱们就请智能小助手继续给咱们讲讲，如何对孩子的PICC导管进行护理。本期智能小助手精选问题，均来自向日葵儿童白血病百科问答，或改编自往期专家问答和科普内容，并已经过业内专家审核。

60秒知识点

• 装置PICC导管的一侧肢体可以进行日常活动，但不能负重和剧烈活动。
• 洗澡时需要保护好PICC导管及敷料，不要让它们浸湿。
• 置管侧手臂不能量血压或扎止血带。
• 导管置入侧肢体的日常活动、握拳松拳，以及适量的水分摄入，都可以帮助预防静脉血栓。
• PICC导管拔管最好由经过培训的专科护士或者PICC专科门诊进行。

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        Q：留置PICC导管后，孩子能进行哪些日常的活动？哪些活动是不能做的？

        A：在居家过程中，置管侧肢体进行日常活动都没有问题，例如吃饭、写字、画画、搭积木等；为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。但有些活动是不能做的，包括负重和剧烈活动等，严禁用置管侧手臂提1公斤以上的重物，严禁打球、骑自行车、游泳、长时间打游戏等。

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        Q：请问孩子洗澡时怎样处理PICC导管比较好？

        A：孩子洗澡前可在PICC导管敷料外包裹小毛巾，毛巾的宽度要宽于敷料的宽度，毛巾外用保鲜膜包裹3～4圈，保鲜膜要宽于毛巾的宽度，用胶布封闭两端。目前，市场上有专门的PICC置管防水护套，您也可以试试。洗澡时家长扶着防护好的置管侧手臂，不要浸湿，更不要把置管侧手臂泡到浴盆里。洗澡后要及时检查敷料情况，查看敷料四周是否有卷边，敷料内有无潮湿、进水。一旦出现异常需要及时更换敷料。 

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图片来源：Pexels

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        Q：留置PICC导管后，在测量血压、做影像检查时需要注意什么？ 

        A：家长除了每天进行观察PICC导管外，还有一些情况是禁忌的，一定要注意：

        1. 严禁在置管侧手臂进行血压测量、扎止血带；

        2. 普通PICC导管不可用于CT、MRI检查时推注造影剂（抗高压导管除外）。

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        Q：儿童PICC会有静脉血栓的风险吗？

        A：血栓是所有静脉置管（PICC）患者都可能存在的风险。它的发生有多种因素，比如曾经有过血栓史、曾经多次置入中心静脉导管、危重病人、凝血时间异常、存在导致高凝状态的慢性疾病、手术、外伤、低龄儿童或老人等。

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        Q：怎样预防PICC长时间在体内留置发生血栓的问题？

        A：近年来随着技术不断成熟以及大家对PICC的了解越来越深入，其临床应用越来越广泛，然而PICC导管置入后也可能存在一些并发症，其中导管相关性静脉血栓就是其中之一，但是通过预防可以降低甚至避免血栓的发生。

        首先，置管侧肢体要正常进行日常活动。我们强调置管侧肢体不可剧烈运动，比如提举重物、打球等，但是吃饭、写字、画画、搭积木等这些正常活动不但可以丰富患者的生活，而且可以预防血栓等并发症发生。

        其次，置管侧手臂可以做握拳松拳的动作，或者应用握力小球进行手部运动，每日多次，每次10~15分钟，以促进置管侧手臂的血液循环。

        再次，患者应适量饮水，以增加血容量。如置管侧肢体出现肿胀、疼痛，要提高警惕，及时就医，必要时进行超声检查，一旦确诊血栓形成应及时就医，遵医嘱给予溶栓治疗。 

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图片来源：Pexels

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        Q：PICC管能在基层医院拔吗？有什么风险？

        A：拔管可能发生的风险包括：感染、出血、气体栓塞、拔管困难、导管断裂等并发症，因此拔除导管最好由经过培训的专科护士或者PICC专科门诊进行。随着PICC的普及，部分基层医院的护士也接受过相关的培训，如果该院有相关资质的护理人员是可以进行拔管操作的。 还有家长这么问：

        Q：孩子比较小，PICC导管拔管需要注意什么问题？

        A：拔管前建议做血管B超，排除血栓后方可拔管。拔管时可能出现局部出血、空气栓塞、拔管困难等并发症。因此，拔管时尽量让孩子放松，保持安静，避免哭闹，同时建议到PICC专业门诊或病房拔管，避免意外发生。

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        Q：PICC导管拔管5个多月了，最近抽血扎了既往置管那条血管，想问下这个会不会对置管的血管后期恢复有影响啊？后期我们需要怎样护理？ 

        A：拔管已经5个多月了，从既往置管的血管进行抽血是可以的，不会因此对血管的恢复产生影响，但需要注意的是不要从既往PICC穿刺点处进针。如果血管没有什么特殊问题，不需要特别护理。 

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        编辑 | 严青

        排版 | 良胤

        校对 | 张铮