泌尿系统

肾脏

1. 风险因素

        1.1 治疗手段

• 包括顺铂、卡铂、异环磷酰胺和甲氨蝶呤的化疗；
• 腹部或背部的放射疗法；
• 切除部分或全部肾脏的手术；
• 干细胞移植；
• 在接受手术、化疗和/或放疗联合治疗的儿童癌症康复者中，肾功能远期效应的风险更大。
  
  

        1.2 其他风险因素

• 两个肾脏都有癌症；
• 患有一种会增加患肾病风险的遗传综合症，如丹尼斯-德拉什综合症或瓦格纳综合征；
• 接受多种治疗。

2. 可能会导致的健康问题

• 损害肾脏过滤和清洁血液的部分；
• 损害肾脏从血液中去除多余水分的部分；
• 电解质从身体中流失，如镁，钙或钾；
• 高血压。

3. 体征和症状

• 有尿意而无法排尿
• 尿频(尤其是在晚上)
• 排尿困难
• 感觉疲倦
• 肿胀的腿、脚踝、脚、脸或手
• 皮肤瘙痒
• 恶心或呕吐
• 口腔中的金属味或口臭
• 头痛

        有时在早期阶段没有任何迹象或症状。随着时间的推移，肾脏的损害会持续，出现一些迹象或症状。

        如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

4. 检查方式

• 体格检查和病史：检查身体的一般健康状况，包括检查是否有疾病的迹象，如肿块或其他异常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。​

• 血液生化检查：对血液样本进行检查，以测量人体器官和组织释放到血液中的镁、钙和钾等物质的含量。检查异常(高于或低于正常值)科恩那个预示肾脏存在问题。

• 尿分析：检查尿液颜色和含量的测试，如糖、蛋白质、红细胞和白细胞。

• 超声波检查：将高能声波(超声波)反射到内部组织或器官(如肾脏)并产生回声的过程。回声形成了一幅身体组织的图像，叫做超声波图。这幅画可以打印出来供以后查看。

        和你孩子的医生谈谈你的孩子是否需要进行以上检查来明确肾功能受损的情况。如果需要进行检查，明确检查的频次。

5. 预防和保健

        儿童癌症康复者如果切除了全部或部分肾脏，应向医生咨询以下问题：

• 某些运动是否安全，包括有较激烈的身体接触或影响的运动，如足球或曲棍球；
• 自行车安全，避免车把导致的伤害；
• 在臀部而不是腰部系上安全带。

膀胱

1. 风险因素

        盆腔手术和某些类型的化疗会增加膀胱远期效应的风险：

• 切除全部或部分膀胱的手术；
• 骨盆、脊椎或大脑的手术；
• 某些类型的化疗，如环磷酰胺或异环磷酰胺；
• 对膀胱、骨盆或尿道附近区域的放射治疗；
• 干细胞移植。

2. 可能会导致的健康问题

• 出血性膀胱炎(膀胱内壁的炎症，导致出血)
• 膀胱壁增厚
• 膀胱排空困难
• 尿失禁
• 肾、输尿管、膀胱或尿道阻塞
• 尿路感染(慢性)
  

3. 症状和体征

• 感觉有尿意却无法排尿
• 尿频(尤其是在晚上)
• 排尿困难
• 小便后感觉膀胱没有完全排空
• 肿胀的腿、脚踝、脚、脸或手
• 很少或没有膀胱控制
• 尿液中出现血液

        如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

4. 检查方式

• 体格检查和病史：检查身体的一般健康状况，包括检查是否有疾病的迹象，如肿块或其他异常的东西。了解病人的健康习惯和过去的疾病和治疗情况。

• 血液生化检查：对血液样本进行检查，以测量人体器官和组织释放到血液中的镁、钙和钾等物质的含量。检查异常(高于或低于正常值)可能是预示膀胱存在问题。

• 尿液检查：检查尿液颜色及其内容物，如糖、蛋白质、红细胞和白血球的检查。

• 尿培养：当有感染症状时，检查尿液中的细菌、酵母或其他微生物的测试。尿培养可以帮助识别引起感染的微生物类型。感染的治疗取决于引起感染的微生物类型。​

• 超声波检查：将高能声波(超声波)反射到内部组织或器官(如膀胱)并产生回声的过程。回声形成了一幅身体组织的图像，叫做超声波图。这幅画可以打印出来供以后查看。
  

        和你的孩子的医生谈谈你的孩子是否需要进行检查以了解膀胱的情况。如果需要进行检查，明确检查的频次。

        资料来源：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]

        翻译：钱悦平（医疗器械行业，医学临床事务部高级经理，生物学博士）