白血病患儿怎么预防感染？

        本文内容和图片节选自

        向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》。

        向日葵儿童编著，清华大学出版社出版。

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        由向日葵儿童团队及志愿者共同编写，经过26位国内外专家专业审核的《儿童白血病百问百答》，一出版就受到了许多家长的关注。

        为了让更多家长方便地阅读到这本书，我们将每周在公众号上连载书中的精华内容。

        除了抗击病魔，不幸患上白血病的小朋友往往还需要面对疾病治疗过程中一个常见的问题——感染。

        为了预防感染，需要注意些什么？一定得让孩子呆在家里吗？咱们一起来看看吧。

01

        Q：为什么白血病儿童容易感染？

        A：白细胞是人体抵抗感染的主力军，用于抵抗人体内正常情况下就存在的细菌和真菌。

        白血病细胞不具备正常白细胞的功能，导致孩子免疫功能受损，抵抗力下降，这些细菌和真菌就很容易引发感染；并且在治疗过程中，化疗药物、靶向治疗药物或造血干细胞移植均会进一步抑制骨髓正常造血功能及免疫功能，孩子的白细胞计数会降得很低，进一步增加了感染的风险。

02

        Q：怕孩子感染该怎么办？

        A：预防感染要注意勤洗手，保持食物和饮水清洁卫生，保持良好的生活卫生习惯。居住环境清洁，房间定时通风。

        此外，应当提高孩子密切接触者的免疫力，减少孩子与感染患者接触的机会。

        同时，家长应每天观察孩子是否咳嗽、流涕或鼻塞以及大小便情况。帮助孩子检查口腔、咽喉、外阴和肛周，并测量体温，看看有没有感染或发热迹象。如果有，应尽快告知医护人员。

        此外，还要注意和控制陪护人员的卫生和感染情况。

03

        Q：让孩子待在家里是不是就可以杜绝感染？

        A：不是。

        正常情况下，每个人体内就有很多细菌和真菌，孩子处于化疗阶段时或者因为白血病本身原因，机体抵抗力下降，体内正常细菌和真菌也会引发感染。

        此外，把孩子圈在家里，不让其与他人接触，对孩子的心理健康也不利。

04

        Q：家里有人感冒怎么办？

        A：感冒的家人需要尽可能避免和白血病儿童接触，以免造成孩子感染。如果不得已必须接触孩子，一定要做好防护措施，如戴口罩、用肥皂或洗手液洗手等。

05

        Q：什么情况下孩子容易出现真菌感染？ 可以预防吗？

        A：如果孩子近期（一个月内）使用过或正在使用强效免疫抑制剂（比如在接受异基因造血干细胞移植后），或中性粒细胞低于0.5×109/L持续1周以上，或长期（3周以上）使用类固醇激素类药物，就比较容易发生真菌感染。

        当孩子处于比较容易发生真菌感染的状态时，医生通常会让孩子使用抗真菌药物进行预防。

06

        Q：如何预防孩子肛周感染？

        A：

        1、保持孩子会阴部、肛门、生殖器等处的清洁及干燥；

        2、孩子便后使用卫生纸时应由前向后擦拭，不可前后来回擦拭；

        3、经常给孩子洗澡，勤换内衣裤；

        4、监督孩子合理饮食，保证新鲜蔬菜水果的摄入，以免腹泻或便秘；

        5、如果孩子大便干燥或便秘，需要联系医护人员，及时采取措施进行通便；

        6、时常观察孩子会阴及肛门是否有红、肿、痛、破皮及溃疡等情况；

        7、在孩子便后及睡前进行温水坐浴，改善孩子肛门周围的血液循环。也可以使用一些坐浴药液，如常用的高锰酸钾溶液。

        孩子需要有自己的坐浴盆和毛巾，不要与其他人混用。

07

        Q：强化治疗阶段应如何预防感染？

        A：强化治疗阶段预防感染最主要的方法就是勤洗手，保持良好的个人卫生习惯，并避免与患有感染性疾病的人员接触。

        此外，有时医生也会使用一些药物进行某些特定病原微生物感染的预防。

08

        Q：维持治疗阶段应如何预防感染？

        A：家长应该注意：

        1、给孩子提供一个清洁的生活环境。平时屋内定期开窗，保持空气流通，避免房间空气混浊。

        2、避免太多客人来访，当客人过于频繁来往时，房间清洁度无法得到有效保证。客人来访可以在客厅活动，也可以隔着房门跟孩子打招呼，尽量避免过多人进入孩子的房间。

        3、减少接触感染，勤用肥皂洗手，外出归来时用含酒精的擦手液消毒，降低感染风险。

        4、如果孩子身体状况不错，家长可以带其进行户外活动。但注意不要去人流密集的区域，必要时戴口罩。

        5、尽量保持同伴接触，可以和其他小朋友玩，但是不宜同一时间和过多小朋友接触。要注意个人卫生，避免接触感染。

        6、如有感染、发热等现象，及时就医。

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图片来自《儿童白血病百问百答》（图2）

09

        Q：造血干细胞移植后，如何防止感染？

        A：1、监督孩子每天勤洗手，尤其是饭前便后；

        2、保持孩子皮肤的干燥清洁，勤洗澡；

        3、孩子要每天更换衣物，换下的衣物洗净后用消毒液浸泡消毒，然后在阳光充足、通风良好的地方晒干。不要与他人共用衣物鞋袜；

        4、如果孩子戴帽子或头巾，要记得每周清洗；

        5、孩子用过的毛巾要经常用消毒液消毒，并在阳光充足、通风良好的地方晒干，或用高温熨斗消毒；

        6、孩子的餐具每周要进行3~4次消毒，不要与他人共用餐具；

        7、保持孩子鞋子的干燥，应穿着尺码合适且不露脚趾的鞋子，以便保护双脚，防止受伤后感染；

        8、督促孩子保持口腔清洁，吃完东西后用温淡盐水漱口。如果孩子的血小板计数大于20×109/L,可以早晚刷牙；

        9、家中不要养宠物或植物，以免滋生病菌；

        10、不要使用地毯；

        11、孩子起居的房间里家具和物品越少越好，以免藏污纳垢。不是日常必需的用品，可以先放到其他房间里；

        12、如果家中有发霉的旧物，一定要扔掉；

        13、保持环境干燥，空气新鲜。每日可以早晚各开窗通风30分钟；

        14、孩子做完造血干细胞移植后的头3个月里，家长需要每天用84消毒液消毒房间里的床架、地面、桌面，之后应保证每周至少用湿布清洁一次；

        15、如果使用空调，那么需要每周清洁一次空调滤网；

        16、每周更换床单、枕套、被套等；

        17、每月清洗一次窗帘；

        18、孩子外出时需要戴口罩。如果口罩弄湿了或者戴了4小时以上，就需要及时更换；

        19、注意不要让孩子接触任何传染病患者；

        20、外出尽量不要乘坐公共交通工具，可以乘坐出租车或私家车；

        21、不要让孩子去人多拥挤的公共场所或空气混浊的地方。

        以上内容节选自向日葵儿童科普丛书《儿童白血病百问百答》，由向日葵儿童团队及志愿者共同编写，经过26位国内外专家专业审核，由清华大学出版社出版。

        全书收集了267个和儿童白血病有关的常见疑问和答案，采用简明易懂的一问一答形式，覆盖病因、症状、诊断、治疗、副作用、护理、心理7大方面。

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《儿童白血病百问百答》封面图（图3）

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图5

编辑 | 严青

插画 | 勺子

排版 | 博雅