城市化程度越高，人均寿命越长？为什么说健康中国始于城市
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童 责任编辑：admin & wuxiu 时间：2018-10-08
过去四十年，中国经历了快速的城市化过程，带来了健康医疗领域的诸多进步，却也伴随着各种挑战。
清华大学地球系统科学系与国际著名学术期刊《柳叶刀》（THE LANCET）联合制定了《健康城市：释放城市力量，共筑健康中国》特邀报告，发表在4月17日出版的《柳叶刀》杂志上。
城市化现状
1、城市化进展快
2、人口增长不均衡
3、快速老龄化
健康中国始于城市
1、城市具备健康管理的政策和经济能力；
2、城市是实施“健康中国2030年计划”中规定的新的全面卫生政策的最佳切入点；
3、城市化程度越高，人均寿命越长。
城市健康面临挑战
1、非传染性疾病已成为造成整体疾病负担的主要因素
包括：心血管疾病、肿瘤、呼吸道疾病和糖尿病。
非传染性疾病的风险因素：空气污染、水污染、缺乏运动、不均衡饮食、烟草和酒精、极端天气事件和代谢风险是导致非传染性疾病迅速增加的主要因素。
2、传染性疾病
随着城市化进程，由环境病原体引起的传染性疾病的发病率和死亡率大幅降低。但是由于城市交通系统的发展，人口流动的范围和速度扩大，传染性疾病的蔓延也比以前更广更快。
3、受伤和受伤相关死亡
受伤（包括交通伤害和自我伤害）是2015年的十大死亡原因之一。在城镇地区，交通事故是受伤相关死亡的主要原因。受伤相关死亡的受害者多为老人、儿童、女性和外来人口。
4、心理疾病
我国城市居民的抑郁程度比以往任何时候都更高，然而精神疾病的诊断率和治疗率很低，只有8.3%的重度抑郁症患者被诊断出来，而其中只有51.5%的患者目前正在接受治疗。
5、照顾城市老人
近一半的老年人患有非传染性疾病。老年城市居民的自我报告健康状况在2001年到2013年之间出现了显著的降低。老年人家庭护理的短缺已经产生了巨大的压力，需要建立由中国城市机构和社区护理机构组成的长期护理系统。
但是目前使用该系统的总人数不到老年城市人口的2%，这意味着供需之间存在巨大差距。
6、日益增长的医疗开支
2014年城市地区的医疗开支为2.66万亿人民币。个人支出占32%；政府支出占30.0%，社会来源的支出(主要来自机构和企业)占38.1%。
7、健康不平等
城市健康管理的成效
1、控制环境污染
中国的城市已经采取了广泛的行动来控制城市地区的污染。包括对空气、饮用水、工业污染和二氧化碳排放的控制。政府也在努力提高环境治理的透明度。环境污染的减少导致了健康的积极变化。
在太原市，从2001年到2010年，空气质量的改善估计已经阻止了2810人的过早死亡，城市儿童的铅暴露也在下降。
2、改善城市环境的宜居性
在过去40年里，中国城市在改善城市生活条件方面取得了相当大的进步，特别是在基础设施和卫生设施方面。
卫生城市运动是中国城市发展的一个特点，带来了城市卫生的空前改善。这些改进带来了重要的健康收益。
中国建立了国家应急管理平台，以减少自然灾害、环境和工业事故、公共卫生事件和安全挑战等方面的健康、社会和经济影响。
3、加强疾病预防和控制
我国预防传染性疾病的主要措施包括大规模免疫，及时发现和报告传染病暴发和应对疫情，并采取措施控制传播。
在过去的十年里，我国的非传染性疾病管理已经从疾病治疗转向了预防。各项措施包括：优先推广健康生活方 式，鼓励城市居民加强锻炼，认真控制烟草使用。
各级政府正在通过大众媒体、社区组织和教育系统在内的三大渠道努力提高城市居民的健康素质。除了这些正式的渠道外，中国的城市还想出了传播健康知识的创造性方法。这些努力导致了积极的变化。
疾病筛查是预防战略的另一个重要组成部分。2011年，政府启动了一项全国中风预防和筛查计划。该方案向40岁以上的常住城市居民提供免费筛查，迄今为止已经有超过400万的人接受了筛查。
4、推进全民健康覆盖
医疗改革的一个主要目标是实现全民健康覆盖。政府加大了对医疗卫生系统的投入力度，因此，在城市地区，医生、注册护士和医院床位的数量大幅增加。医疗改革的另一基本原则是将资源倾斜到初级保健，并形成分级医疗系统。
医疗保险覆盖范围从2003年的29.7%增加到了2011年的95.7%。到2016年，城市医疗保险项目登记人数已经占城镇居民总数的93.8%。
5、建立试点健康城市
1994年，卫生部与世卫组织合作建立了一个试点项目，其中包括两个城市地区：上海的嘉定区和北京的东城区。
2007年，卫生部为扩大试点计划选择了10个城市和城镇。2015年，中国国务院呼吁建立健康城市，要求建设具有中国特色的健康城市。2016年，在健康中国2030年计划通过后，国家卫生和计划生育委员会扩大了试点项目，并选择38个城市作为第一批纳入国家计划。
到目前为止，试点方案已将健康纳入所有政策，并提高参与城市居民的健康意识。世卫组织高度评价了促进居民健康素养的一些创新方法，包括上海为每个家庭提供健康指导手册和将腰围量尺作为城市礼物的做法。
推进健康城市建设的五大建议
1、将健康融入所有政策
2、提高公众参与度
3、促进跨部门合作
4、设定健康中国2030年计划的建设目标并定期评估进度
5、加强关于健康城市的研究和教育。
向日葵志愿者：
编译：Katherine，生物学博士，现担任医疗器械公司医学临床事务部高级经理
整理：胡亚娟，任职强生（中国）投资有限公司
排版：王彦文，上海科学技术出版社编辑
参考文献：
Yang J, Siri JG, Remais JV, Cheng Q, Zhang H, Chan KK, Sun Z, ZhaoY, Cong N, Li X, Zhang W. The Tsinghua–Lancet Commission on Healthy Cities inChina: unlocking the power of cities for a healthy China. The Lancet. 2018 Apr17
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