孙凌霞：肿瘤患儿营养答疑

有没有帮助？

灵芝或者灵芝孢子粉对于抗肿瘤的效果上，主要宣传的功效是抗癌性疲劳和提高免疫力，大部分是体外的试验，也有一些是针对成年人的。对于肿瘤患儿，无论是实体瘤还是白血病，数据都非常少，基本上没有专门针对儿童患者的临床数据，所以有效性要打个很大的问号了。

有没有危害？

要做手术的孩子不适宜服用灵芝或同类食品。因为灵芝有抗血凝的作用，影响血液凝结，会增加出血的风险。
刚做完移植，正在使用免疫抑制类药物的孩子也不适宜。因为灵芝有提高免疫力的功效，可能会增加孩子排异的风险。

另外，之前有分析发现，灵芝孢子粉、冬虫夏草这类补品的重金属含量成百倍地超标了国家的安全上限，儿童比成人更不耐受，所以非常容易出现重金属中毒。
所以，灵芝对于抗肿瘤的效果其实并不明显，还会带来额外的风险，所以不太建议使用。



有没有帮助？

关于人参功效的临床数据非常少，针对肿瘤患儿的就更少了。现在主要的宣传点在于帮助提高免疫力，也有一些文章说可以帮助抗肿瘤，但是也基本上来源于体外细胞实验，或者顶多做到了动物实验，还没有看到在人体的临床试验中内表现出抗肿瘤效果。

有没有危害？

做手术前一周的患者不能服用人参。因为人参有非常强的抗血凝作用，高于上面提到的灵芝，也远远高于之后要说的西洋参，所以一般医院都会要求患者在做手术前一周都不要使用人参，以避免增加出血的风险。
人参还有降血糖的影响，针对高血糖的人可能会起到一定的血糖调节作用。但是大部分孩子在治疗中血糖是正常的，如果再让血糖下降，反而会带来风险，因为严重的低血糖是可能致命的，而血糖高一些并不会在短时间内带来生命危险。

同样人参也存在重金属超标的中毒风险。而且已经有一些研究发现，人参会增加伊马替尼这类药物的肝毒性，同时它有一定的雌性激素的效用，也会影响一些药物效果。

所以，人参不仅没有非常明确的抗肿瘤效果，而且会跟很多药物发生相互作用，影响到抗肿瘤药物发挥真正的效果，甚至带来毒性。因此不太建议给孩子使用。

西洋参和人参很类似，但是很多效果比人参要弱一些，包括刚才说的抗血凝、降血糖功效。它主要的数据就是帮助改善癌性疲劳以及调节血糖，但是人体的临床数据也不太多，更是没有针对肿瘤患儿的靠谱数据。我也觉得大可不必使用。






有没有帮助？

现在已经有非常多的动物或者是体外数据，证明冬虫夏草可以在抗肿瘤过程中提高免疫力，但是靠谱的人体临床数据非常少，仅有的数据也是针对成年人的，表明可能对免疫力的提高有帮助。

有没有危害？

冬虫夏草也有抗血凝的功效，虽然没有人参那么强，但也会增加出血风险，也有一定的降血糖功能，同时也是一个重金属超标特别严重的药材。

曾经有一位北京肿瘤医院的医生和我说过，他遇到过一位患者，是做冬虫夏草生意的，发现自己患癌后，每天就吃很多冬虫夏草，后来他因为重金属中毒入院了。相同剂量，儿童比成人更容易出现重金属中毒。

最重要的一点是，冬虫夏草还可能会促进髓系肿瘤细胞的生长，所以特别不建议髓系白血病的患儿使用，否则不但没有带来好处，还很可能帮了癌细胞一个忙。





有没有帮助？

在抗肿瘤方面，蜂王浆没有明确的功效，主要的功效是抗炎，但是效果验证主要集中于动物实验，人体的数据非常少。

有没有危害？

蜂王浆也有一定的抗血凝功能，会增加出血风险，同时在免疫抑制期可能会影响免疫抑制类药物，另外它有一定的雌激素功效，也是不建议给孩子使用。

刚刚提到的灵芝、灵芝孢子粉、人参、西洋参、冬虫夏草、蜂王浆这几类常见的名贵补品，统统都是又贵、功效又不明确，还可能对孩子在治疗期间有不良影响，所以建议家长们把钱用在刀刃上，没有必要买这些东西。




从食物的角度来说，花胶和海参都是可以吃的，而且这两种食物都是高蛋白低脂肪的食材。但是它们并没有明确的和肿瘤治疗相关的功效，价格也不便宜。如果家庭经济宽裕、孩子喜欢吃、不过敏，把它们当食物吃是可以的，但没有必要买海参提取物这类保健品当药吃，这类产品效果是很不明确的。




即使从食物的角度来看，阿胶和燕窝也没有优质的营养价值，而且功能非常不明确，所以就大可不必了。如果要从中医中药角度来看，可以去咨询专业的中医医师，了解孩子的情况到底适不适合这两样食材。

最后再总结一下，无论是从家长自己的角度，还是从我们临床医疗人员的角度，在给孩子选择所谓的补品的时候，首要原则就是不伤害，即使没有什么治疗效果，也一定不能额外增加伤害。

判断名贵补品值不值得买主要看三个维度，第一，对孩子有没有帮助；第二，对孩子有没有可能带来的伤害；第三，性价比。

什么样的补品才算对孩子有帮助？首先一定要具备适合孩子当前情况的功效，才叫有帮助。举个例子，当家长听到别人说某样东西吃了以后能帮助提高孩子免疫力的时候，多数情况下可能是件好事，但如果孩子正好处于要做骨髓移植时，其实是需要用药物来降低身体免疫力的（这样才不容易产生排异），所以这个时候提高免疫力就不是一件好事。

其次，这个功效是否已经被验证确实存在也是非常重要的。家长们需要学会辨别信息来源是否靠谱，尤其是如果来自产品推销员的信息，更不能轻信。即使是病友说孩子吃了这个东西特别有效，治疗也很顺利，那对自己家孩子也不一定适合，因为两个孩子的身体情况很可能是不一样的。

另外一定要记住没有任何一种补品、补充剂或者保健品是可以治疗癌症或者预防癌症复发的。补充剂和肿瘤治疗可能会有相互的影响，一定要按需补充，及时跟医生和临床营养师沟通。良好的饮食营养才是最安全有效的补品。

祝孩子们治疗顺利，早日康复！