文章来源:向日葵儿童 作者:依伊 责任编辑:maixm & zhengty 时间:2020-10-29
近日,由向日葵儿童团队撰写和整理、百度健康医典专家团专家修改和审核的四个儿童白血病词条已经在百度上线。
这四个词条包括:儿童急性淋巴细胞白血病、幼年型粒单核细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童急性髓系白血病。
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审核专家:汤永民 主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤中心
儿童急性淋巴细胞白血病约占儿童急性白血病的70%左右,在中国,15岁以下发病率为3~4例/10万;如扩大至18岁以下,每年新发患者1万人左右,发病高峰年龄一般在3~5岁,之后逐渐下降。
儿童急性淋巴细胞白血病的常用治疗方式包括化疗和造血干细胞移植。由于病情进展迅速,一经确诊,应立即进行诱导化疗,短时期内减少肿瘤负荷并减轻由于肿瘤引起的各种临床症状。诱导化疗成功后,依据危险程度分级,进行相应强度、剂量的治疗。其治疗通常分为4个阶段:诱导治疗期;巩固治疗期;强化治疗期;维持治疗期。对于部分中高危及复发的患儿,需要考虑造血干细胞移植。
根据美国国立癌症研究所(NCI)的统计数据,15岁以下急性淋巴细胞白血病患儿的五年生存率约为90%,15~19岁患儿的五年生存率为75%。国内的总体生存率略低于发达国家,但儿童急性淋巴细胞白血病的五年生存率目前也已达70%,低危组也可以达到85%以上。
幼年型粒单核细胞白血病
审核专家:陈静 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科
幼年型粒单核细胞白血病占所有儿童白血病的1%~2%,国外报道的年发病率为每10万人中0.12~0.30例,目前,国内尚无确切的流行病学资料。该病多发于婴幼儿,50%确认于2岁前,男孩发病率显著高于女孩。
幼年型粒单核细胞白血病的确诊主要参考临床症状、体征、血常规、外周血涂片、骨髓细胞学检查结果、免疫分型、细胞遗传学特征、基因检测等。同时,医生也会进行其他辅助检查,如超声、胸片、血液生化等,来评判患儿身体情况及具体病情。
常规化疗对大多数幼年型粒单核细胞白血病的疗效不佳,部分患儿对去甲基化药物治疗显示一定疗效,异基因造血干细胞移植是目前最为有效的手段。
幼年型粒单核细胞白血病常规化疗疗效不理想,长期生存率只有10%。异基因造血干细胞移植可达到60%以上的总体生存率。该病较容易复发,即使是在造血干细胞移植后,复发率也有30%。
儿童急性早幼粒细胞白血病
审核专家:周翾 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院血液科
儿童急性早幼粒细胞白血病占儿童急性髓系白血病的10%,根据中国儿童白血病的发病率估算,在18岁以下人群中,急性早幼粒细胞白血病每年新发病例约为300例左右。
儿童急性早幼粒细胞白血病的确诊主要参考临床症状、体征、骨髓细胞学检查结果、免疫分型、遗传学特征及分子生物学检测等。这些信息对疾病的判断非常重要。同时,医生也会进行其他辅助检查,如超声、胸片、血液生化等来评判患儿身体情况及具体病情。
该病预后较好,绝大多数研究显示,五年总体生存率可达90%以上,尤其是PML-RARa融合基因阳性的患儿,预后通常比其他融合基因类型的患儿更好。
一般来说,治疗结束后,如果5年之内不复发,之后复发率很低。
儿童急性髓系白血病
审核专家:翟晓文 主任医师
复旦大学附属儿科医院血液科
儿童急性髓系白血病占儿童急性白血病的20%左右。通常和染色体及基因变异有关,很多患儿在出生时就已经携带了疾病相关的变异,但该病并非遗传性疾病,其相关的变异基本是由于发育过程中的异常引起。
常见症状有:发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛及肝、脾、淋巴结肿大等。
该病常用治疗方式包括化疗和造血干细胞移植。由于病情进展迅速,一经确诊,应立即进行诱导化疗,短时期内减少肿瘤负荷并减轻由于肿瘤引起的各种临床症状。诱导化疗成功后,依据危险程度分级,进行相应强度、剂量的治疗。其治疗通常分为3个阶段:诱导治疗期;巩固治疗期;强化治疗期,对于部分中高危及复发的患儿,需要考虑造血干细胞移植。
根据美国国立癌症研究所(NCI)的统计数据,15岁以下急性髓系白血病患儿的五年生存率约为68%,15~19岁患儿的五年生存率为57%。国内某些治疗中心疗效与国际相似,患儿的预后取决于其分子生物学亚型,其中儿童急性早幼粒细胞白血病生存率较好,绝大多数研究显示,五年生存率可达90%以上。
图6:向日葵儿童荣获2019百度健康医典“年度科普创新奖”
作为关注儿童肿瘤垂直领域内容的“向日葵儿童”公益团队,我们与百度健康医典项目合作。在2019年,我们撰写和编辑了包括神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、儿童白血病、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、炎性肌纤维母细胞瘤在内的8个儿童肿瘤词条内容。
2020年,我们和百度健康医典将延续合作,随着儿童生殖细胞瘤、尤文肉瘤、卵黄囊瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤、儿童肝细胞癌这六个词条的上线,我们同时还在生产包括儿童霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤在内的三个儿童肿瘤词条的内容。
同时,我们也将继续邀请国内儿童肿瘤临床专家对这些词条进行审核,也会请百度健康医典的医学编辑进行上线前最后审校工作,确保为家长们提供权威准确、丰富全面、通俗易懂、无广告的健康科普知识。我们相信,专业点燃希望!
在面对媒体采访时,向日葵儿童发起人李治中博士说:“百度健康医典为我们与用户之间搭建了一座桥梁,我们的专业价值在百度健康医典的平台上充分发挥了作用,帮助了更多用户,充满了成就感。期待更多同仁加入进来,一起为中国大众健康科普事业做出积极贡献。”
用专业点燃希望,向日葵儿童将长期服务患儿家庭,做好家庭、政府、临床和科研的连接,立足长远,为中国患儿的治疗之路点燃希望,让儿童肿瘤最终变成可治愈的疾病!
作者 | 依伊
排版 | 博雅
校对 | 阿兜·兜
8月25日,“专业点燃希望”公益科普巡讲在杭州顺利举行,聚焦儿童实体瘤和儿童白血病移植。
上海新华医院儿童血液/肿瘤科主任袁晓军关于儿童急性白血病的讲座
深圳市儿童血液肿瘤科麦惠容主任回答关于急性淋巴细胞白血病的问题
本次的“问答”栏目邀请解答疑问的专家是国家儿童医学中心上海儿童医学中心福建医院血液肿瘤科的张辉主任。
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