化疗时海参、羊胎盘能吃吗？

“向日葵问答”是『向日葵儿童』的旗舰科普栏目。

第165期，我们有幸邀请到深圳市儿童医院临床营养科魏菊荣主任来为我们解答“儿童肿瘤营养支持”方面的问题。

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Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。

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Q：女孩，孩子结疗一年了，请问除了春季、夏季，海参每两天吃一个可以吗？

A：如果孩子对海参不过敏，吃了后胃肠道能耐受，可以每两天吃一个海参。

02

Q：男孩，白血病，快结疗了，请问孩子现在可以吃羊胎盘吗？

A：可以吃，但不能起到治疗作用，而且由于个体差异的原因，不一定能完全吸收。

羊胎盘含有丰富的蛋白质、氨基酸、微量元素、磷脂、脂多糖、维生素，还有与免疫功能和机体正常运转相关的多种活性多肽，其营养成分天然搭配的比例最接近人体的需求。

在使用羊胎盘的时候一定要注意孩子是否对于羊胎盘当中的异体蛋白有过敏的情况， 而且要注意胎盘的来源，避免食用带有其他有害物质的羊胎盘。

03

Q：女儿2周岁查出神经母细胞瘤三期高危，四个疗后手术，病理为分化差型。目前第六个疗了。现在快2岁半了，身高85厘米，体重10公斤。

请问：

（1）化疗的小孩在食物方面有没有忌口？

（2）了解到肿瘤患儿最好少吃糖，如果把粗粮全面换成大米可以吗？

（3）孩子喜欢吃南瓜、海鲜之类的发物，请问会不会不好？

（4）对于中医说的忌口需要忌吗？

A：（1）化疗的小孩不需要忌口，平时饮食食物种类应多样，营养均衡，结构合理，并保证优质蛋白质食物如肉、禽、鱼、蛋、奶、豆制品等供给。

但要注意食材应新鲜，吃应季的蔬菜、水果；尽可能少吃加工食品及盐腌、烟熏和炭烤的食物；不吃太油腻、油炸、油煎等荤腥食物，生冷水果可加热消毒后食用，不喝咖啡饮料。

食品制作过程应保持清洁卫生，减少细菌污染。如化疗药造成口腔溃疡、出血，应避免进食辛辣、过酸、过热、过硬的食物；合并胰腺炎时，应少吃含油脂的食物；合并胃肠道不适时，可给予易消化、清淡、低脂食物，并少量多餐进食。

（2）可以将粗粮换成大米，但每天大米的量应控制在100g左右。同时应限制果酱、蜂蜜、甜食，白糖和冰糖等的摄入。

（3）“发物”是中医加民间的说法，在现代营养学里没有这个概念，应根据孩子的病情选择适合孩子的食物。如果孩子吃了南瓜、海鲜无不良反应，是可以给孩子吃的。

（4）忌口没有科学依据，忌口太过，会产生营养不良、贫血、低蛋白血症。需根据孩子的疾病状况及胃肠道功能给予适合该年龄阶段的饮食。

04

Q：女孩，神经母细胞瘤，化疗四次手术，术后四次化疗，结疗四年半，现在孩子腹泻，营养不良引起肝功能异常，低白蛋白。请问有好的治疗方案吗？

A：如果营养不良、肝功能异常、低蛋白血症是由于腹泻引起的，应该先治疗腹泻。首先应明确引起腹泻的原因，给予对症处理。

只有腹泻好了，孩子的胃肠道功能正常以后才能通过饮食解决肝功能异常、营养不良及低蛋白血症问题。

对于营养不良、肝功能异常、低蛋白血症的孩子，需给予富含优质蛋白易消化的食物，如肉、禽、蛋、奶、鱼虾、豆制品等，同时可给予富含中链脂肪酸的奶制品如蔼儿舒、纽太特、小佰太能等替代普通配方奶或牛奶。

如果营养状况改善、低蛋白血症纠正后肝功能仍异常，需进一步明确肝功能异常的原因后给予相应的护肝治疗。

05

Q：女孩，病理确诊为盆腔横纹肌肉瘤，现已结束2疗程化疗，在家养指标。但会一直腹痛，现已经3天没怎么吃东西了，前2天大便有粘液状拉出。

请问：

（1）如何帮助孩子减轻腹痛，促进她的食欲？

（2）现在她的饮食要注意什么，哪些能吃？哪些不能吃？像梨子、香蕉、柚子、小番茄、葡萄之类的水果她能吃吗？

A：孩子大便有粘液且3天未吃东西，需带孩子到医院就诊，明确引起大便不正常的原因，给予对症处理。

饮食应注意清淡卫生，少油腻，少量多餐进食，可以吃一些流质和半流质食物，如富含中链脂肪酸的短肽奶（小佰太能）、稀饭、根茎类的蔬菜、煮熟的水果（苹果、橙子、梨）、瘦肉泥等；不能吃油炸、油煎、生冷食物。

有些水果如柚子、香蕉、葡萄等如果孩子吃了后胃肠道不适加重，暂时不要给孩子吃。

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Q：女孩，神经母细胞瘤，孩子在出生前几天查出有肿瘤，45天左右开始化疗，一共做了四个化疗。现在已经结疗一年半了，在家休养。我在神母群里面看到很多家长都给孩子吃海参、灵芝、还有一些抗癌药物，但是他们都是大孩子，都七八岁了，没有我们家这么小的孩子，我不太敢给孩子吃。孩子现在精神状态很好，恢复的挺好，请问需要用什么补品吗？

A：如果孩子化疗结疗后精神状况好，食欲好，胃肠功能正常，生长发育正常，不需要给宝宝吃补品，提供适合该年龄阶段孩子的食物就可以了。

平时注意饮食卫生，生活规律，适当运动。

07

Q：男孩，1岁多确诊神经母细胞瘤，术前化疗4轮，术后化疗4轮，现在已经结疗1年零两个月。请问：

（1）孩子现在饮食有什么特别禁忌没有？

（2）听病友说肿瘤患者发物不能吃，如牛羊肉、韭菜等，还有糖也不能吃，请问是真的这些都不能吃吗？

（3）日常生活吃什么对病情好，可以多吃呢？

A：（1）如果孩子没有胃肠道不适症状，没有特别禁忌。注意饮食清洁卫生，少吃油炸、油煎、生冷食物，不喝饮料，不吃膨化食品等，生活规律，适当运动，保持心情愉快。

（2）发物是影响疾病治疗，阻碍身体康复的食物总称。牛羊肉是优质高蛋白食物、韭菜是蔬菜，如果孩子吃了这些食物后对身体没有影响，是可以吃的。糖不建议多吃。

（3）平时应提供适合该年龄阶段孩子的食物。饮食食物种类应多样，营养均衡，结构合理，并保证优质蛋白质食物如肉、禽、鱼、蛋、奶、豆制品等供给。

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Q：男孩，2岁确诊肾母细胞瘤1期，经过手术化疗等治疗，目前已结疗一年。宝宝结疗后，身高体重都不达标，现在3岁半，体重25斤，身高100厘米，食欲不振，饭食、青菜、水果都不爱吃，都是吃粥、面、粉类的汤食，一直中医调理都没太大的效果，请问现在该怎么调理身体，身高体重的发育才能跟上去？

A：首先要让小孩养成良好的进食习惯，进食时环境应安静，不能分散孩子注意力，不要强迫孩子进食，不在进食中批评或指责孩子，提供一个良好的进食环境以减少孩子对食物的恐惧；

提供适合孩子的食物，进食时间控制在 20-30分钟，并鼓励儿童自己进食，允许与年龄相称的进食狼藉；适当增加孩子活动量，使其产生饥饿感；

注重食物的色、香、味、形搭配，促进儿童的食欲；

两餐之间不吃零食；

对孩子不喜欢的食物，可逐渐由少至多加入到孩子喜欢吃的食物中让孩子慢慢适应接受；对新的食物要让孩子多次反复尝试；

提供孩子喜欢的餐具替代目前的餐具；

家长应树立良好的榜样，不挑食偏食；

如果孩子进食了之前不喜欢的食物或进食量有增加，立即给予表扬和鼓励，强化其良好进食行为。

其次家长对孩子的生长和营养要有适当的期望值，每天记录孩子进食食物的品种和数量，定期测量孩子的身高与体重，以了解孩子的营养状况，以便于就诊时获得专业人员的帮助。

可以在医生的指导下给孩子吃些健脾胃的药以促进食欲。

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Q：男孩，肾脏肿瘤，已手术，目前化疗还有一个疗程。

请问：

（1）蚕蛹这种高蛋白的食物能吃吗？

（2）平时饮食应注意什么？

A：（1）如果孩子消化功能好，对蚕蛹不过敏，可以适量吃蚕蛹。

（2）平时饮食食物种类应多样，营养均衡，结构合理，并保证优质蛋白质食物如肉、禽、鱼、蛋、奶、豆制品等供给。

要注意食材应新鲜，吃应季的蔬菜、水果；尽可能少吃加工食品及盐腌、烟熏和炭烤的食物；不吃太油腻、油炸、油煎等荤腥食物；不喝咖啡饮料。

食品制作过程应保持清洁卫生，减少细菌污染。

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Q：男孩，肝脏肿瘤，化疗6个疗程，放疗也做了，还剩第7个化疗，很多医生都说水果之类的不能吃，但是不吃感觉又不行，我家儿子不吃水果就会便秘。请问饮食到底应该注意什么，哪些能吃，那些不能吃？

A：水果可以吃，最好吃应季水果。吃水果前应将水果洗干净去皮。每天吃200g左右的水果。

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Q：女孩，软组织肉瘤，第四次化疗，还没有手术。请问：

（1）贫血吃什么好？

（2）饮食怎么注意？

A：（1）贫血需吃一些富含铁丰富的食物，如瘦肉（牛肉、羊肉、猪肉）、动物肝脏（猪肝、牛肝、鸡肝）、动物血、鸡蛋黄、贝类（牡蛎，蛤蜊）、红枣，紫菜、菠菜等。

除此之外还应该给孩子多吃富含维生C的水果和蔬菜，维生素C能有助于铁质的吸收和利用。

（2）饮食应注意食物种类多样，营养均衡，结构合理，清淡卫生；食材应新鲜，吃应季的蔬菜、水果；尽可能少吃加工食品及盐腌、烟熏和炭烤的食物；不吃太油腻、油炸、油煎等荤腥食物；不喝咖啡饮料及不吃膨化食品等。

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Q：女孩，肾脏肿瘤，肿瘤比较大，压迫肠胃导致肠胀气，消化吸收不是很好。请问应该如何调理肠胃？

A：孩子这种情况应少量多餐，进食易消化少油腻的食物，如粥、软饭、肉末、鱼泥、鸡蛋羹，豆腐脑等，或在三餐之外增加一些体积小、热量高、营养丰富且易消化吸收的食品，如糕点、短肽高热卡奶、鱼松、鲜果汁等。

制作食物时应采用蒸、煮、烩、焖等烹饪方法。适当运动，保持心情愉快，可在医生指导下适当使用一些助消化的药。

深圳市儿童医院

深圳市儿童医院创建于1997年，位于深圳市中心区,是一家集医疗、保健、科研、教学、康复为一体的综合性儿童医院，也是广东省唯一一家三级甲等儿童专科医院。

医院注重学科建设。有“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心”分中心，儿科被评为广东省高水平临床重点专科，小儿呼吸专业为广东省“十二五”医学重点学科，小儿风湿与免疫专科为广东省临床特色专科，中医儿科为广东省“十三五”中医重点专科及广东省中医儿科重点专科单位；拥有儿科、儿童血液肿瘤科、儿童呼吸科、儿童神经科、儿童心外科、小儿外科等市级重点专科。

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医院网址：http://www.szkid.com.cn

临床营养科

深圳市儿童医院临床营养科于2012年3月1日正式成立，科室由魏菊荣主任带领及建设。成员包括主任医师、主治医师及营养医师共4名，均为硕士学位，护士4名。科室设有消化营养、过敏营养、肥胖及营养不良专科门诊、特诊、营养护理门诊、肠内营养配制室及营养检测室。

业务范围：

1、负责临床营养专科门诊工作和住院患儿的营养风险筛查、营养评价、营养诊断和营养治疗，接受特殊、疑难、危重及大手术患儿的营养会诊。

2、负责营养护理门诊工作和营养筛查评估：鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等患儿喂养指导、导管维护、并发症预防、建立健康档案及出院健康管理服务等。

3、完成需要实施肠外营养治疗患儿的诊查、制定营养治疗方案。　

4、完成需要实施肠内营养治疗患儿的诊查、制定营养治疗方案及肠内营养液配制工作，合理应用肠内营养制剂，注意食物配伍禁忌，配制时遵守操作规程。

5、开展营养及健康宣传教育服务，针对住院患儿进行营养风险筛查和评估，提供住院患儿的膳食营养指导；为临床医务人员提供临床营养学信息。

6、开展住院患儿特殊疾病治疗膳食计算及个性化食谱制定、膳食营养指导。

问答整理 | 司萌萌

责编 | 左佳

排版 | 吴骏

校对 | 姜姜