生殖系统

睾丸

1. 风险因素

        1.1 癌症种类

• 急性淋巴细胞白血病(ALL)
• 生殖细胞肿瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 肉瘤
• 睾丸癌
• 在干细胞移植前用全身照射(TBI)治疗的癌症
  
  

        1.2 治疗手段

• 外科手术，如切除睾丸、前列腺的一部分或腹部的淋巴结
• 用烷基化剂进行化疗，如环磷酰胺、达卡巴嗪、普卡嗪和异环磷酰胺
• 对腹部、骨盆或大脑下丘脑区域进行放射治疗
• 在干细胞移植前全身照射(TBI)
  

2. 可能会导致的健康问题

• 精子数量低：精子数为零或低精子数可能是暂时的或永久的。这取决于辐射剂量和时间表、治疗的身体面积和治疗时的年龄。
• 不孕症：不能生育孩子。
• 逆行性射精：在性高潮时，很少或没有精液从阴茎流出。

        经过化疗或放疗后，人体产生精子的能力可能会随着时间的推移而恢复。

卵巢

1. 风险因素

        1.1 癌症类型

• 急性淋巴细胞白血病(ALL)
• 生殖细胞肿瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 卵巢癌
• 肾母细胞瘤
• 在干细胞移植前用全身照射(TBI)治疗的癌症

       1.2 治疗手段

• 切除一个或两个卵巢的手术。
• 用烷基化剂进行化疗，如环磷酰胺、甲氯胺、顺铂、异环磷酰胺、洛莫司汀、布苏凡，尤其是普卡嗪。
• 腹部、骨盆或下背部的放射治疗。对腹部辐射的康复者来说，卵巢受到的损害取决于辐射剂量、治疗时的年龄以及腹部的全部或部分是否受到辐射。
• 腹部或骨盆的放射治疗及烷基化剂。
• 放射治疗位于大脑下丘脑附近的区域。
• 干细胞移植前全身照射(TBI)。

2. 健康问题

• 提前绝经，尤其是那些卵巢切除或同时使用烷基化剂和腹部放射治疗的妇女
• 月经的变化
• 不孕(不能怀孕)
• 青春期延迟

        经过化疗后，卵巢功能可能会随着时间的推移而发生变化。

3. 体征和症状

• 月经不规律或没有月经
• 潮热
• 盗汗
• 睡眠问题
• 情绪变化
• 性欲降低
• 阴道干涩
• 无法怀孕
• 在青春期不发生性特征，如乳房隆起、皮下脂肪丰满、阴毛和腿毛生长
• 骨质疏松症(容易骨折)

        如果你的孩子有任何这些问题，请咨询你孩子的医生。

生育和繁殖

1. 不孕的风险因素

• 对男孩进行睾丸放射治疗
• 在女孩中，用放射疗法治疗骨盆，包括卵巢和子宫
• 对大脑下丘脑或下丘脑附近的区域进行放射治疗
• 干细胞移植前全身照射(TBI)
• 用烷基化剂进行化疗，如顺铂、环磷酰胺、布苏凡、洛莫司汀、普卡嗪
• 外科手术，如切除睾丸、卵巢或腹部淋巴结

2. 怀孕后期的远期效应

• 高血压
• 孕期糖尿病
• 贫血
• 流产或死胎
• 低出生体重婴儿
• 早产
• 剖宫产
• 胎儿在分娩时胎位异常(如足先露或臀位)
  

3. 干预手段

• 对于已经进入青春期的病人，在癌症治疗之前冷冻卵子或精子
• 提取睾丸精子(从睾丸中取出少量含有精子的组织)
• 胞浆内单精子注射(一个卵子与一个精子受精，这个精子被注射到体外的卵子中)
• 体外受精(IVF)(卵子和精子被放在一个容器中，使精子有机会进入卵子)

4. 对后代的影响

        儿童癌症康复者的孩子似乎没有增加出生缺陷、遗传疾病或癌症的风险。

        资料来源：

PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Late Effects of Treatment for Childhood Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute. 网址: https://www.cancer.gov/types/childhood-cancers/late-effects-pdq. 访问日期2018年7月24日. [PMID: 26389365]

        翻译：钱悦平（医疗器械行业，医学临床事务部高级经理，生物学博士）