照顾好肿瘤患儿的营养，这些食物不要吃|家庭小课堂

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        前两期向大家介绍了营养物质和食物的选择：充足的蛋白质，颜色丰富的蔬菜水果，少食多餐，三个治疗期营养要点需牢记 | 家庭小课堂

        以及治疗引起的消化相关副作用的处理方法：加强营养、改善挑食、调节便秘……这些方法你需要知道 | 家庭小课堂

        本篇将针对家长们关注较多的话题具体讲解。

关于母乳

        Q：还处于哺乳期的宝宝在治疗期间应该如何饮食？

        A:对于1岁以内的孩子，母乳仍然是一个非常好的营养物质。如果孩子还是在1岁以内，可以在治疗期间一直吃母乳，完全没有必要断奶。推荐在6个月左右时，根据宝宝的成长情况酌情添加辅食。

关于饮食禁忌

        Q：化期间有什么食物是不能吃的？

        A：在化疗期间推荐健康饮食。实际上没有什么需要忌口的。

        只有当孩子的白细胞很低，或者中性粒细胞绝对值很低的时候，我们需要注意食物。推荐家长不要给孩子吃奶酪或者任何街上卖的熟食卤味（已经做好的成品肉）、火腿、咸肉、香肠，这些都不推荐。

        主要因为此时孩子抵抗力非常差，不应再给他提供容易有细菌滋生的食物。

        在给孩子准备饮食的时候一定要注意卫生。这点实际上对所有治疗期间的孩子都一样适用，包括洗菜要洗干净，整个烹饪过程要保证卫生，并注意洗手。

        因为在整个治疗期间孩子的抵抗力都不是很高，都需要注意卫生。如果在外面吃饭，一定要挑选看起来干净的餐馆。不要吃已经制成的成品肉，如腌肉、火腿和香肠。

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        另外，应尽量给孩子吃新鲜的食物。有些家长可能很忙，做一顿饭可能放冰箱，连续吃两三天，不建议这样做。

关于增加免疫力的食物

        Q： 在治疗期间如何提高孩子免疫力？吃海参是不是可以增加免疫力？

        A：现在没有哪项研究能证明吃某种食物就可以提高免疫力，目前为止没有这样一种神奇的东西。

        海参是一种高蛋白低脂肪的非常好的食物来源，但海参跟其他鱼是类似的。一些研究表明它可能有一些功效，比如抑制肿瘤，但目前还没有进行临床研究，在临床上不能用这样的食物来进行治疗。

        不是说吃这个就可以达到治疗目的，只能说吃这个没有什么不好。

不推荐的食物

        Q：治疗期间有哪些饮食禁忌或注意事项吗？

        A：除了不干净或者容易有细菌的食物要避免，还有些食物从健康营养的角度不推荐给孩子吃。

        首先是碳酸饮料，因为孩子在治疗期间尤其是最开始的时候如果有使用激素的话，碳酸饮料很容易导致血糖升高过快；另外碳酸饮料还有很多的气体，很容易产生腹胀。

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        本来孩子食欲就不好，有时候放疗也会导致腹胀，再喝碳酸饮料腹就更胀，这样就吃不下真正有营养的食物；

        碳酸饮料基本上就是糖水，营养价值非常低。孩子本身胃口就不好，能吃的东西非常有限，应该尽量在有限的食物中给他尽可能多地增加营养物质，而不是这些没有营养的糖水。

        第二个不推荐的是像薯片这类的油炸食品。首先，这些油炸食品容易引起恶心；其次这些油炸食品使用的脂肪并不是好的脂肪，对身体并不好。

        薯片这类食品的营养非常低，只能提供能量，但并不提供大量的营养素。而且这些东西容易一吃就饱，孩子就没有胃口吃其他有营养的物质了。

关于饮食安排

        Q：在推荐的食物里应该如何安排一日三餐？

        A：我们之前也提过少食多餐。家长们可以把食物在一整天分散给孩子，不一定非要固定的三餐。

        孩子在治疗期间，基本上饮食并不是规律的。只要他能吃的时候就给他吃，想吃的时候就给他吃。没有必要非按固定的时间，如8点吃早饭，12点吃午饭。只要是他能吃、想吃，就尽量给他提供。

        食物怎么来安排？建议大家可以写个一周的大概计划。

        比如每一天都能让孩子有一定的蛋白质，如鱼、肉、蛋，还有蔬菜、水果、坚果，把这些都写下来。这样就有大致的概念知道这周有哪些食物需要去买或者提前准备，保证每次进厨房都知道应该大概做什么，不至于每次一到厨房就感到紧张或有压力。

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关于管饲和静脉营养

        对于很多在治疗中的孩子而言，正常经口的饮食还是比较困难。第一是很多孩子对化疗或放疗的反应特别强烈，呕吐非常严重；另外是孩子食欲非常差，一点都吃不进去。这种情况就需要用一些其他的营养支持。

        营养支持是一个专用名词，主要包括管饲和静脉营养两种。

        管饲就是用一根管子从鼻子或者嘴直接插到胃或者小肠里，进行营养液的输送；或者是直接在肚子上造一个口，用管子直接将营养液打到胃或小肠里。这就是管饲，也就是用管来喂食。

        另外一个是静脉营养，就是通过打点滴直接把营养成分打到孩子的中心静脉里。

        在临床中一般评估孩子食欲主要是看体重。如果体重下降了5%的话，就可以考虑首先让孩子服用一些刺激食欲的药，看能否增加食欲。

        其次，如果孩子的肠胃消化功能正常，呕吐也可以控制，没有不停地吐，就可以使用管饲。在美国的儿童癌症患者中，营养支持是非常常见的。

        对于正在进行抗癌治疗的孩子，如果消化道不能正常工作，或者是呕吐非常严重，对药物没有反应的话，就会进行静脉营养。

        静脉营养就会把蛋白质、氨基酸和脂肪，还有维生素和矿物质都一起做成一种像打点滴的液体，直接打入中心静脉。

        这两种方式都是需要在医院里由医生指导才可以使用的，不能在家里直接做。但是如果已经在医院开始，在美国如果是病情需要，孩子也可以在家里继续进行这样的营养支持。

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关注孩子体重

        Q：治疗期间如何知道孩子的营养是不是够呢？

        A：在治疗期间我们要提供足够的营养来确保孩子的正常生长。生长不意味着孩子一定要长得胖，体重应该控制在正常范围内，不能让孩子在治疗期间停止生长或生长过快。

        一般用世界卫生组织的生长曲线(www.who.int/childgrowth)衡量孩子生长情况是否适合。

        建议家长们关注孩子的体重。如果是1岁以内的小宝贝，可以每天测体重。如果孩子已经是1岁以上，每周测一次体重就可以。

        体重怎么测呢？让孩子穿相似的衣服或者只穿内衣裤，在每周的同一时间测。比如一开始是早上起床时测，以后每次都是早上起床时测；

        如果是晚上测，就每次都在晚上测。这样如果孩子体重有下降的话家长就知道。

        因为国内的营养师可能不会主动去了解孩子的体重是否下降，所以建议家长如果发现孩子体重下降超过5%，就要及时告知医生，请医生进行营养科会诊。

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        一般可以进行癌症治疗的医院都有营养科室，可以有营养师来看孩子是否需要进行肠内营养，即是否需要管饲或静脉营养。

关于特殊情况的营养支持

        Q：骨髓干细胞移植术后如何进行营养支持？

        A：在美国进行骨髓干细胞移植的孩子大部分都需要营养支持，包括管饲或静脉营养。

        这主要是因为：一方面，孩子对治疗的反应比较大，食欲非常不好，吃不下任何东西；另外，移植后身体需要的营养素非常多，孩子靠自己口服难以达到要求。所以基本上都会进行营养支持。

        在饮食方面还是跟其他孩子一样，如果能吃就给他吃，尽量提供更多的有营养的物质，尤其是蛋白质，比如肉、蛋、奶、禽。如果孩子不怎么吃东西的话，可以把不同的食物放到搅拌机里做成流质，并在其中加入一些蛋白粉。

        蛋白粉是不是必须要加呢？并不是。如果孩子能够吃正常食物里的蛋白质，如鱼和肉，那就没有必要加蛋白粉。

        做流质的时候，蛋白质可以从两种食物中来，一个是酸奶（酸奶中蛋白含量非常高），另外一个是坚果。如果孩子吃得不多，这时候可以加蛋白粉。

        因为蛋白粉的味道不是很好，如果要用的话，推荐乳清蛋白，这种更容易吸收。

        但蛋白粉并不是多多益善，不要给孩子太多的蛋白粉。根据孩子的诊断、治疗、年龄、体重，蛋白质的需要量是不同的。过量的蛋白质会增加肾的负担，这对孩子也是不好的。

编辑 | 园林