治疗期间每天的饮食应该是什么样子？

        主讲嘉宾

        孙凌霞，美国注册营养师，肠内肠外营养支持医师。曾任哈佛大学公共卫生学院儿童营养与健康研究助理，现任美国某顶尖医院儿科临床营养师，向癌症、血液病等患儿家长提供营养教育，提供治疗期间的营养监控与营养支持。

        大家好我是孙凌霞。今天很高兴能在这里和大家一起来探讨癌症和营养。我们今天主要分几个大块来讲。首先我们就开始讲第一个治疗期间的饮食与营养。

        我们都知道在平常对一个孩子而言，营养会确保他有正常的生长。那么在治疗期间我们仍然要提供足够的营养来确保孩子的正常生长。这个生长并不是意味着家长要说这个孩子一定要长得胖胖的，而是这个体重应该控制在一个正常的范围，不能让孩子在治疗期间就不长了或者是长得过快。

        用什么方式来看孩子生长是不是适合的，不是过快地生长也不是不长？我们主要是用世界卫生组织的一个生长曲线。这个我后面会给大家详细地介绍。在治疗期间我们要提供足够的营养也是跟平常生活中非常类似。我们的主要营养物质就是有三大营养物质，它们分别是碳水化合物，蛋白质和脂肪。另外还需要有微量营养素，就是维生素，矿物质，纤维素和水。

​

        我们需要均衡地给孩子提供这几个方面的营养。我看之前在大家报名表上有的家长提出不知道应该给孩子吃什么，进了厨房不知道应该做什么。那么今天就根据这个营养素讲一下。主要是要确保哪一些是重要的。然后大家不用特别的紧张治疗期间会不会这也不能吃的那也不能吃的。我们会给大家详细地来讲。

        那我们现在就来说一下这几个营养素。并不是说哪一个最重要哪一个不重要可以选择，而是讲究一个均衡。其中我所要强调的就是蛋白质。因为我看了很多家长提问说是不是不能吃肉，或者公鸡不能吃或者海鲜发物不能吃。用现代营养学的观点是没有这个发物这个概念的。我没有研究过中医，我也不能从这个方面来给大家解释。只能从我所有的背景和我的知识储备来给大家讲一下。所以我们在这个现代营养学观点里面是不讨论发物。

      蛋白质

        很好的蛋白质可以从肉里边获得。这个肉就包括了猪肉牛肉鸡肉鱼肉鸭肉或者是海产品：鱼肉，虾，这些都是非常好的蛋白质。另外植物蛋白包括了豆制品，大豆、豆腐等，这些就是非常好的植物蛋白。那对于肉而言，从我的角度来说就没有什么需要忌口的，不存在什么公鸡不能吃或者是无鳞的鱼不能吃。

      脂肪

        蛋白质讲完了我们讲的是脂肪，虽然很多观点在说，孩子在治疗期间因为食欲不好或者是治疗所引起的饮食相关的一些副作用，比如说呕吐、厌食、非常容易饱，就是吃不了太多东西，就应该多吃能/热量高的食物。脂肪，也就是油，是含能/热量最高的一种营养物质，有的人就推荐加入很多的脂肪，不管它是什么脂肪。

        我在这里推荐给大家的是：我们应该增加这个能量，但是我还是应该选择用健康的方式。我不推荐给孩子的饮食里面加很多猪油牛油，或者是吃肉的时候多吃禽类的皮，比如说鸡肉鸭肉的皮。这些都是很高热量，它油脂很多，但并不是一个健康的油脂来源。所以这是不推荐的。

        那我们推荐的健康油脂，一个是植物的油，比如说橄榄油、亚麻籽油。我看了国内还是有卖亚麻籽油的。我不确定大家使用的这个程度怎么样。是不是大家有人在用这个？

        然后另外一个非常好的油脂来源就是鱼，尤其是颜色比较深的深海鱼，比如说三文鱼，你吃鱼的时候也可以摄取油脂。深海富含油脂（颜色深）的鱼和亚麻籽油富含对我们人体非常有益的Omega-3（是一种人体必需的多不饱和脂肪酸）

      碳水化合物

        接下来讲碳水化合物。碳水化合物是主要的功能物质。占我们一天所需摄入的营养成分的一半。碳水化合物，我主要推荐的是大家尽量吃不同种类的，尤其是全麦的，或者是用中国的俗话来说就是五谷杂粮，而不是吃精白米面。

        这其中有几个原因，第一个是五谷杂粮它可以提供不同的营养。它不但提供了碳水化合物，同时它有很多微量元素，比如说维生素和矿物质，还含很多的纤维，这就提供了更多的营养，而单纯的精白米面能提供的营养是有限的。

        另外一个就是在治疗期间，尤其像一些白血病最开始的一个治疗就是用大量的激素。这大量激素用下去以后就很容易让宝宝或者是患者的血糖升高。血糖升高的话，精白米面非常容易消化就很容易加速血糖升高。那我们如果吃五谷杂粮，这样就有很多的纤维素在里边，这就让吸收变缓慢，这样对血糖的控制是非常好的。所以碳水化合物推荐大家的就是五谷杂粮。

        这个把它说的更可操作一点，就是比如说吃米饭的时候大家可以吃糙米，然后可以不光煮米饭，你可以加不同的豆，在商店可以看到有各式各样的豆子卖，这些豆都可以拿来和米饭一起煮或者是做成粥，粥的话就更容易吞咽一些。那除了豆还有其他可以加进来的，比如大麦或者是薏仁这一些不一样的谷物。他们都能提供更多的一些矿物质和纤维素。这样对整个营养来源来说是非常有帮助的。

        我们这里可以推荐大家几个食谱。大家可以把不同的豆，燕麦，或者是米和大麦这些可以混在一块来煮，这样煮成粥，或者煮成干一点就变成米饭，可以作为主食来食用。

      微量元素

        另外讲的就是微量元素，像维生素和矿物质。含维生素和矿物质最丰富的就是蔬菜水果。我给大家推荐的就是看颜色：蔬菜水果颜色越鲜艳，那它含有的这些植物化学物质或者是维生素矿物质就越高。

        植物化学物质是在植物中发现的，有一些功效作用的物质。现在的研究并没有成熟到我们可以用某一种来治疗或者是来起到一个治疗的作用，但是有很多研究证明他们对身体是有好处的，像一些预防作用。我们就推荐多吃颜色丰富的蔬菜水果，比如说大家可以给孩子选取不一样的颜色的蔬菜瓜果来食用，在做饭的时候可以选取西红柿，西兰花，红的绿的你也有了，或者是像胡萝卜，这些颜色非常丰富的。还有辣椒，比如灯笼椒，就是甜的那种，小朋友也可以吃。这样就提供了非常丰富的微量元素和植物化学物质。

        另外给大家推荐的是坚果，就是像核桃，杏仁，松子仁。这些坚果不但能提供蛋白质，还能提供非常好的脂肪，而且还能提供非常多的维生素和矿物质。这也是非常不错的一种食物，营养丰富且热量高。

​

        刚刚是分成不同的营养素给大家简单介绍了一下孩子在治疗期间所需要的几大营养物质以及它们的食物来源。现在呢我就把它们综合起来给大家讲一些比较实用的。

       那每一天的饮食应该是什么样子呢？

        大家在一天中给孩子的食物，首先你得保证有充足的蛋白质，食物来源包括肉，奶，蛋，还有鱼， 这些都可以选择孩子喜欢的，另外就是要有蔬菜水果。如果我们把蔬菜水果装到碗或者盘子里面的话，至少要五份以上的蔬菜水果。这样就可以变成每一天每一餐都有蔬菜，然后在加餐的时候都有水果。具体的食物大家可以根据自己孩子的喜好来看。然后比较推荐的就是少食多餐。我们大部分人都是吃一日三餐：早餐中餐和晚餐。可是针对治疗期间的孩子，我比较推荐的是少食多餐。这个我会在接下来治疗所引起的一些饮食相关的副作用具体来说。多餐怎样做到不同餐，大家可以把刚刚提到的这些富含这些营养物质的食物，把它放到一整天来看。

        文字整理：李佳，王尚莹

        向日葵编缉：小东，小夕