复旦儿院肿瘤外科：营养科普干货多

2020年10月，由『向日葵儿童』公益项目选送的十二家儿童肿瘤相关科室，在中国抗癌协会的审核和评定下，被正式授予“小儿肿瘤科普教育基地”。

2021年4月15日——4月21日是第27届全国肿瘤防治宣传周，在宣传周期间，十二家小儿肿瘤科普教育基地分别在各自科室举办了相关科普活动。

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复旦大学附属儿科医院肿瘤外科联合营养科、社工部共同组成肿瘤科医患沟通小组，在肿瘤科护士台旁举行了科普小讲座，对肿瘤科家属们关心的各种问题进行了答疑讲解。

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董岿然主任进行开场致词

得知孩子患上恶性肿瘤之后很多家长会问，我们以后能吃什么，有什么忌口吗？孩子化疗后恶心呕吐的厉害，我们该怎么办？听说某某补品好像有效我们需要吃吗？这些问题是很多家属的心声，下面我们来看一下肿瘤患儿需要怎样的营养支持吧！

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诸冰雪医师的营养知识小讲座

01

Q：孩子化疗期间吐得厉害，最近这几个月体重也没怎么增长，可真是急坏家长了。遇到这种情况应该怎么办呢？

A：这个问题在我们临床上很常见，放疗、化疗可能带来的副作用有口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干、食欲下降、恶心呕吐等等。

对于接受了放疗、化疗的孩子来说，吃不下、不想吃、不爱吃很常见，这时候家长们要注意不要强迫孩子进食，建议饮食清淡易消化，要循循善诱，少食多餐，可以分5-6次提供食物，增加孩子对食物的摄入。

对于恶心呕吐频繁的孩子，建议饮食清淡易消化，避免生冷食物，可以吃一些微酸的食物，比如山楂干、果丹皮之类。

另外要注意保持环境通风，空气新鲜，避免油烟味，少食多餐，饭前饭后漱口，饭后不要马上躺下休息，上半身抬高至少1小时，可以减少呕吐的发生。

在医院内化疗后出现大量呕吐时注意通知医生，补充必要的水分和电解质，或者使用一些止吐药来减少呕吐。

如果孩子口腔溃疡疼的厉害，那要避免辛辣刺激的食物，不宜食用过甜过咸过酸的食物，入口温度适宜，不要过热。

必要时可以使用一些医用漱口水、锡类散、西瓜霜等帮助溃疡的愈合。

02

Q：孩子出院回家以后也不爱吃饭，总是喜欢抱着手机躺在床上吃零食，怎么说都听不进去，唉！

A：建议家长试着学习提高烹饪技巧，通过改变食物的外观、增加色泽来引起孩子进食的兴趣。

也可以准备一些健康的小食品，比如面包、牛奶、水果、酸奶、藕粉等，等孩子表现出进食的欲望时及时提供给孩子。另外还建议减少两餐间喝水的量，进食时少喝水，避免“水饱”，吃不下正餐。

如果孩子喜欢躺在床上玩手机的话，这可不是一个好习惯，一方面长时间躺着，胃肠道蠕动减弱，孩子容易便秘；另一方面手机、电脑、电视等电子产品用久了会影响视力。

针对这个问题，建议多喝水或新鲜果汁，多吃蔬菜水果、粗粮杂粮，适当的下床活动，如果活动困难，可以进行腹部按摩、床上被动活动，必要的时候可以使用辅助通便的药物。

另外家长可以多陪孩子玩游戏、做运动，适量的运动可以帮助孩子改善体能，建议每周要有至少5次运动，每次60分钟的中高强度体力活动。

同时减少在电子屏幕前的时间，每天控制在2小时以内。当然啦，体力活动并非时间越长、强度越大越好。每天超过60分钟的高强度运动会加重疲劳，反而降低生活质量。

03

Q：孩子化疗以后出现了骨髓抑制，三系降得厉害，体重也下降了好几斤，碰到这种情况我们该怎么办呀？

A：化疗后很多孩子会出现骨髓抑制，中性粒细胞减少或缺乏时抵抗力会降低，这种情况下建议摄取经过高温烹制的食物，不建议生食水果、蔬菜、生鱼片、泡菜等食物。

另外煮熟的食物在常温下不宜放置超过2小时，以免滋生细菌。还有不要吃部分腐烂的水果。

另外这种情况下建议避免摄入坚硬粗糙、多渣的食物，以免划伤消化道，酸奶和有活菌的益生菌也要谨慎食用。

对于有贫血的孩子，医生会帮助综合分析患儿贫血的原因，如缺铁性贫血：可以补充铁剂、红肉、血豆腐、肝脏等富含铁的食物；如果是巨幼细胞性贫血：可以补充叶酸和维生素 B12；如果是化疗药物引起的贫血：必要时输血、等待骨髓细胞自然修复。

04

Q：孩子刚做好手术一天，能不能给孩子吃点东西呀？

A：在经历过手术的创伤打击后，很多家长会开始焦虑，并且思考该怎样给孩子“进补”，但是对于那些接受了胰腺、胃肠道、后腹膜等部位肿瘤切除术的孩子来说，手术后的早期往往不能很快恢复饮食，医生会根据患儿胃肠道功能恢复情况循序渐进的开放饮食，从少量的清水过渡到清淡的流质食物，再到半流质食物，最终恢复到正常饮食。对于需要长时间禁食的孩子，还会给予肠外营养支持治疗。

05

Q：我听说某某补品可以增强抵抗力，我们是不是需要吃点什么“补一补”呀？

A：很多家长看着孩子食欲不振、日渐消瘦，会忍不住开始考虑给孩子“补一补”，例如民间传说中的灵芝包治百病，海参富含营养。

但是实际上灵芝属于真菌类生物，与蘑菇、平菇营养成分类似，灵芝煎水喝带来的营养功效可能还不如吃一顿炒蘑菇来的好。而海参之类的滋补品虽然富含高蛋白，但是其主要成分是胶原蛋白，并不适合孩子吸收，对孩子们来说，鸡蛋白是更合适的替代品。

期待患儿和家长在复旦大学附属儿科医院肿瘤科和临床营养科的保驾护航下，一起携手克服疾病的考验！

去年，由深圳市拾玉儿童公益基金会选送的十二家小儿肿瘤科普教育基地，在2020年中国肿瘤学大会（CCO）上正式授牌。

十二家小儿肿瘤科普教育基地落成后，『向日葵儿童』将协助科室做一系列科普活动，期待在今后的日子里，与科室携手共进，为更多患儿家庭带去专业、全面、多元化的科普内容分享，希望孩子们都能接受规范化治疗，少走弯路！

复旦大学附属儿科医院肿瘤外科

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复旦大学附属儿科医院肿瘤外科每年收治新发实体肿瘤250-300例，手术病例220-300例，化疗病例3600-4000人次，主要肿瘤的生存率达到或接近国际先进水平。

肿瘤外科团队全国率先开展联合肝脏离断和门静脉结扎切除的分步肝切除术（ALPPS）治疗复杂、难治性肝母细胞瘤；肝母细胞瘤的Glisson鞘技术的运用，减少术中出血，提高手术切除成功率；血管瘤和血管畸形的药物治疗，尤其是对卡-梅综合征、弥漫性淋巴管瘤病的具有丰富临床经验；运用国际最新的GD2 CAR-T治疗难治性或复发性神经母细胞瘤；3D成像技术辅助肝切除及其他手术的运用。

供稿 | 管敏莉

复旦大学附属儿科医院肿瘤外科

审核 | 诸冰雪

复旦大学附属儿科医院临床营养科

项目统筹 | 左佳

排版 | 苗雨