大便常规检查结果怎么看？孩子腹泻如何护理？

病房里经常有爸爸妈妈，抱着宝宝忧心忡忡地跑去问医生：住院期间总拉肚子怎么办？大便常规检查结果怎么看？
别着急，化疗或者药物相关的腹泻是小儿血液肿瘤科很常见的疾病之一，跟着医生学好这些小常识，孩子少遭罪家长少担心~

很多家长都知道病从口入的道理，所以每次患儿出现腹泻第一反应就是怀疑吃东西的问题。但其实腹泻还有很多种原因。

比如由于患儿接触大剂量的化疗、骨髓抑制、长期使用抗生素等因素，更容易发生感染性腹泻，如病毒、细菌、真菌等；有时一些肠道外感染也会造成消化功能紊乱，导致腹泻。

还有很多非感染性因素，比如化疗药物、抗生素的副作用；另外一些因为护理不当，如忽略洗手问题、气候突然变化导致腹部受凉、过敏性因素、继发性乳糖不耐受等也可能是造成腹泻的原因。

1、检测消化道及通向消化道的胆管有无炎症、感染存在，包括寄生虫感染；

2、检测有无消化道出血；

3、通过细菌培养和镜检，可以了解有无致病菌以预防肠道感染；

4、了解食物在胃肠道内的消化情况。

1、用容器内的小勺挑取少许新鲜大便，应选择其中有脓血、粘液或颜色异常的部分。若无异常则可在粪便表面多个部分取材。容器要清洁、干燥、有盖，不会吸水或渗漏。

2、大便必须在排出后短时间内送检，不能超过1小时，搁置过久易发生物理或化学变化。粪便标本需直接装入不吸水的便盒中，以防水分丢失细胞被破坏。

3、标本中尽量避免混入尿液、水或其他物质，否则容易影响实验结果。

4、在检查前3天若服用大剂量维生素C、血制品食物、铁剂或鼻出血等情况，做隐血试验时容易出现假阳性。

大便颜色：正常为黄色。如果呈黑色，常见于上消化道出血；白色可能是因为食用大量脂肪，或见于因各种原因所致阻塞性黄疸等；绿色大便常见于婴儿消化不良等；新鲜血覆盖在大便表面，可能是肛门裂或结肠息肉。

性状：正常情况下婴儿是糊状；儿童和成人是成形软便。粥样或稀水样便，常见于病毒感染引起的急性胃肠炎、食物中毒等；粘液性或脓血便，常见于细菌感染、溃疡性结肠炎等；黄白色凝乳块便，常见于婴儿消化不良；蛋花汤样，可能为病毒感染引起的腹泻。

镜检发现以下细胞增多的意义：

红细胞：①肠道下段的病变；②如存在细菌感染，红细胞形态多正常，数量少于白细胞，且散在分布。

白细胞：肠炎病人白细胞小于15个/HPF，常散在分布。肠易激综合征、寄生虫感染病人可见大量嗜酸性粒细胞。

脓细胞：见于急性细菌性痢疾、出血性肠炎、溃疡性结肠炎病人。

脂肪球：脂肪小滴大于6个/HPF为脂肪排泄增多。如果出现大量脂肪小滴称为脂肪泻，见于急性和慢性胰腺炎、吸收不良综合征、胆汁淤积性黄疸等。

霉菌：见孢子或菌丝时，多考虑真菌感染。

淀粉颗粒：消化功能不良、腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全。

5、孩子出现腹泻如何辨别轻重？

若患儿表现为乏力、食欲低下，偶有呕吐，大便次数增多，小于10次/天，考虑轻型腹泻可能性大。若患儿除了有严重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克)，考虑重型可能性大。

6、孩子腹泻要注意哪些护理细节？

1、预防感染

家属和患儿均要严格遵守食前便后洗手的习惯；

奶瓶和餐具都需要严格消毒；

及时处理患儿大便，使用纸尿裤的患儿需要丢进黄色垃圾袋内，按感染性医疗垃圾处理；

患儿的衣物、玩具等用品也要做消毒处理，可以通过熨烫、煮沸、暴晒和酒精擦拭等方法。

2、饮食

严重呕吐或者腹泻的患儿建议暂时禁食；

母乳者继续母乳，暂停辅食；

人工喂养的患儿可暂时进食少量米汤替代乳制品，待腹泻好转后改为流质饮食，再根据大便情况逐渐过度到正常饮食；

部分腹泻患儿容易继发双糖不耐受，对可疑患儿建议更换不含乳糖的“腹泻奶粉”。腹泻停止后的患儿需继续予营养丰富的饮食，每天适当加餐1次以追赶正常生长。

3、病情观察及肛周皮肤护理

观察患儿精神状态（对人和事物的反应）、呕吐次数、大便性状和量、颜色、尿量和眼泪情况及时反馈给医生；

遵医嘱及时送检大便标本、配合抽血监测电解质、酸碱平衡情况；

婴幼儿需选择柔软类尿布、勤更换，每次更换后用温清水洗干净臀部和肛周，晾干后需在局部发红的地方涂抹氧化锌。若肛周皮肤红肿破损时，每次洗干净后建议用氧气创面疗法，保持皮肤干燥，予3M液体敷料喷洒周围皮肤，使其表面形成一层保护膜，隔离大小便避免反复刺激诱发感染。

*本文内容系作者原创，旨在科普儿童癌症相关知识，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

文章来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

图片来源 | 深圳市儿童医院血液肿瘤科

作者 | 李统慧

审核专家 | 麦惠容

编辑 | 左佳

排版 | 韵喻