流感“盛行”，奥司他韦遭疯抢！白血病患儿该如何自保？
文章来源：深圳市儿童医院血液肿瘤科 作者：向日葵儿童
责任编辑：gaozx
时间：2023-04-08
白血病患儿免疫功能低下，不能接种疫苗，是流感病毒的相对易感人群，也是重症流感的高危人群。一旦得了流感，可能导致重症感染，并发肺炎、呼吸衰竭，严重影响患者抗癌治疗进程，甚至威胁生命。流感似乎成了这些患者致命的“杀手”。以下方法教会大家如何平安度过流感高发季节！
1. 患儿要由健康人照顾，照顾者和患儿应该要勤洗手、戴口罩，保持社交距离，房间要通风，减少传染机会。密切接触的家人建议每年定期接种流感疫苗。
2. 抗肿瘤治疗期间，及时复查血常规，避免骨髓抑制合并感染。研究表明，中性粒细胞低于0.5×10^9/L或淋巴细胞低于0.3×10^9/L者发生重症感染的概率较高。3. 建议合理膳食、适当锻炼，注意保暖，规律起居，保证睡眠充足。因为健康的饮食和良好的作息，对孩子的成长、康复和身体机能的正常运作十分重要。4. 如果有流感接触史，即使没有症状，也建议口服奥司他韦预防。越早用药，预防效果越好。建议在接触病患48小时内服药，用药3-7天。但奥司他韦预防流感，仅在服药期间有效，停止服药即无预防流感作用。值得注意的是，与治疗不同，预防时使用频率是每日1次，而用于治疗时，则是每日2次。
2. 在流感高发季节白血病患儿是否需要常规口服奥司他韦预防？
再者，奥司他韦也有副作用，最常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。而且，还会增加耐药风险，不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。总而言之，奥司他韦可以用，但是不做常规应用，不推荐大范围使用。建议在医生指导下合理服用。流感患者可能出现畏寒、寒战、高热、咳嗽、咯痰、咽痛，流涕、头痛、肌肉关节痛、混身乏力等症状。普通感冒和流感可能具有相似的临床症状，但流感起病急、症状重、多伴高热，且传染性强。病原学检查是鉴别的金标准。因此，如出现以上症状，建议尽早进行病原学检测以明确诊断。奥司他韦，是目前治疗流感首选的抗病毒药物；患者尽早服药，可缩短病程，减轻症状，还可以降低重症肺炎、呼吸衰竭等并发症风险。2. 若患儿在抗肿瘤治疗期间得了流感，需暂停化疗或靶向治疗，可适当予丙种球蛋白支持，若继发其他了感染，则需要根据病情加用抗生素、抗真菌药物。后期根据血象和症状在专科医生的指导下重启化疗。3. 对于维持期的孩子，如果有流感接触史，最好及时看医生。若无症状或症状很轻，中性粒细胞正常，可居家治疗、隔离观察。若症状明显或中性粒细胞低下的，建议专科医师评估，必要时住院治疗。4. 对症支持治疗也非常重要，如退热、多喝水，适当喝口服补液盐，纠正电解质紊乱。营养支持方面，建议补充一些复合维生素，或者多吃一些新鲜的水果蔬菜，大量维生素C对病毒免疫有一定帮助是比较明确的。对于食欲较差的孩子，还可以使用一些营养配方奶粉等。接种疫苗对预防疾病具有重要作用，但白血病患儿因疾病本身和（或）接受化疗，会导致免疫功能受损。所以白血病化疗期间需暂缓接种疫苗，建议患儿家属及密切接触者每年定期接种流感疫苗。患儿在维持化疗结束6个月后可接种灭活疫苗，但是在疫苗注射前，仍需咨询感染防控医师，综合评估患儿免疫功能和身体状况基本恢复正常后，建议接种流感疫苗。
