怕孩子感染就让他呆在家里吗？维持治疗要一直戴口罩吗？
文章来源：向日葵儿童 作者：向日葵儿童 责任编辑：admin & gaozx 时间：2019-06-15
想知道大家都在问什么？
编者按
白细胞是身体的防卫战士，当细菌病毒等侵略时，白细胞会冲锋上阵，消灭它们。在化疗过程中，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，如骨髓的造血细胞、患儿的白细胞和中性粒细胞计数都会降得很低，这样孩子对细菌、病毒的抵抗力会降低，从而增加感染的风险。
“怎样才能尽量预防感染？怕孩子感染，就只能让他呆在家里吗？”，这些都是家长和医生非常关注的问题。在第4期“智能小助手精选”问答中，我们将聚焦“感染”，为大家一一解答有关感染和预防的相关问题，希望能够帮助家长们了解如何更好地预防感染。
本期智能小助手精选问题，均来自向日葵儿童白血病百科问答或改编自往期专家问答。
第3期：辐射会导致白血病吗？装修和白血病有关吗？智能小助手为你盘点白血病的风险因素
60秒知识点
- 预防感染最主要的方法是勤洗手，最常见的感染都是通过接触传染的。
- 减少接触感染，勤用肥皂洗手，外出时习惯用含酒精的擦手液消毒，降低感染风险。
- 家长应该保持家中清洁干净，不养宠物、不种花草、不铺地毯。
- 保持室内空气流通，避免房间空气混浊。
- 如果带孩子出去，尽量避免人多、狭窄、空气流通差的场所。
- 如有感染、发热等现象，及时就医。
图片来源：Unsplash
01
Q：为什么白血病人会容易感染？
A：儿童患白血病时免疫功能下降，容易感染。并且，白细胞是人体抵抗感染的主力军，在化疗过程中，由于药物抑制正常造血，患儿的白细胞计数会降得很低，这将增加感染的风险。每个人体内正常情况下就有很多细菌和真菌，处于化疗时，或因为白血病抵抗力下降，这些细菌和真菌本身就很容易引发感染。
02
Q：强化治疗中怎么预防感染？
A：强化治疗中预防感染最主要的方法是勤洗手。此外，避免让生病的访客接触孩子，以减少感染。最常见的感染，不管是病毒、细菌、真菌，都是通过接触传染的。例如，有人感冒打喷嚏，唾沫溅到家具上或是手上，孩子跟人握手或玩玩具，再往嘴巴里面放，就引起了接触感染。用肥皂洗手是最重要的。
如果把孩子带出去，随身携带并使用含有酒精、专门擦手的液体或免洗洗手液，随时给孩子擦干净，这样可以减少感染。所以注意勤洗手，避免接触感染是非常重要的。带孩子出去，尽量避免人多、狭窄、空气流通差的场所，通常这些场所感染的机率会比较大。如果是室外，尽量选择空气通畅的地方，比如公园或大的商场，这样可以把感染的可能性降到最低。
还有家长这样问：
Q：强化治疗阶段有哪些副作用？
A：强化治疗阶段的最主要副作用为感染。强化治疗所致的严重的骨髓抑制可能导致感染，严重的感染会致命。强化治疗阶段提倡按时足量用药，但是如果患者出现严重的骨髓抑制、感染以及化疗并发症，可能会影响化疗的进行，这也是造成一部分患者长期预后不理想的因素。
03
Q：维持治疗中怎么预防感染，家长应该注意什么？
A：家长应该注意：
1）应给小孩提供一个清洁的家庭环境，平时屋内定期开窗，保持空气流通，避免房间空气混浊。
2）避免太多客人来访，当客人过于频繁来往时，房间清洁度无法得到有效保证。客人来访可以在客厅活动，也可以隔着房门给小孩打招呼，但尽量避免过多人进入孩子的房间。
3）减少接触感染，勤用肥皂洗手，外出时习惯用含酒精的擦手液消毒，降低感染风险。
4）如果患儿身体状况不错，家长可以带患儿去户外活动。但注意不去人流密集的区域，必要时戴口罩。
5）尽量保持同伴接触，可以和其他小朋友玩，但是不宜同一时间和过多小朋友接触，要注意个人卫生，避免接触感染。
6）如有感染、发热等现象，及时就医。
拓展阅读：肿瘤患儿结疗后如何护理，防止复发？郭海霞老师告诉你答案 | 向日葵问答
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04
Q：维持治疗中需要戴口罩么？
A：一般情况下，患儿不需要一天到晚都戴口罩。房间内空气清新时，一天到晚戴口罩会让患儿感觉不舒服，进而成为负担。孩子在空气较好的情况下进行户外活动也不用戴口罩；有时偶而到人群密集的地方可以戴，但是作用不是很大。国内医院人流多且复杂，所以在医院时可以戴口罩。
05
Q：维持治疗中的患儿可以和其他小朋友玩么？
A：可以。从小孩心理健康方面考虑，建议在维持期间，鼓励小孩多跟同学朋友一起玩耍，但是不宜在同一时间和过多小朋友接触，因为人多易造成空气混浊。如果将孩子单独关在房间中造成接触外界太少时，对他们的心理可能会有负面的影响。只要保证他们的玩伴没有感冒，周围环境卫生比较干净清洁就可以。
06
Q：移植后由于什么原因会导致感染？
A：各个阶段引起的感染因素不一样。感染在移植后一年之内的各个阶段都可能会发生。移植早期容易发生细菌感染；中间阶段（移植后一年的中间阶段）是各种各样的病毒的感染；到了移植晚期主要是霉菌或者是卡氏肺囊虫的感染。
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07
Q：移植伴随的感染有哪些？
A：感染有细菌的、有病毒的、有真菌的。病毒的感染，特别是巨细胞病毒感染，是最危险的，因为这种感染往往导致病人死亡。
08
Q：怕孩子感染，是不是就只能让他呆在家里？
A：不是。每个人体内正常情况下就有很多细菌和真菌，处于化疗时，或因为白血病抵抗力下降，这些细菌和真菌本身就很容易引发感染。在白血病治疗过程中，绝大部分的细菌和真菌感染源都是源自患者自身体内的。因此，把孩子圈在家里休息、不让其他人来探访，对避免感染的用处不大，对孩子的心理成长也不利。
09
Q：骨髓抑制之后怎么预防感染？
A：当处于化疗后的骨髓抑制期，建议口服抗生素预防感染并予粒细胞刺激因子升白治疗。
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10
Q：急性淋巴白血病（ALL中危）化疗结束后如何进行护理，防止感染，防止复发?
A：对于白血病患儿结束化疗后的护理应该注意以下事项：
环境卫生：
1）房间里保持干燥，不养宠物、不种花草、不铺地毯；
2）每天通风；
3）每天用消毒液擦拭床、桌子、地面；
4）紫外线对房间进行消毒（关闭门窗，打开抽屉，不要直视紫外线），完成后开窗通风；
5）房间内不放过多的物品。
饮食卫生：
中性粒细胞很低时，食物最好用高压锅处理；不吃生冷食物；营养均衡宜清淡。
预防感染：
漱口、坐浴盆，必要时口服复方新诺明等预防感染；定期复查血象，必要时输红细胞和血小板。发热时小心感染性休克，如有异常，需与主治医生沟通，药物不可随意增减，需在医生指导下服用。
11
Q：中危急淋患儿在治疗期间和维持期间是否可以入园或者上学？家长应该注意哪些问题？
A: 在治疗的前半年要巩固强化，会反复住院，所以没法上学。在维持期是可以上学的，建议跟老师、学校沟通好，让老师有所关注。一般来说维持期小孩的状态和其他小孩没什么区别，需要注意吃的东西清洁卫生，多喝水等等一般的护理事项。
内容来源：
- 向日葵儿童官网病种百科栏目之白血病百科
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“智能小助手”是谁？
“智能小助手”小葵，是向日葵儿童团队针对儿童肿瘤常见问题，专门设计开发的儿童肿瘤快速问答工具。至2019年4月1日，我已经收录了800多个专家问答和1600多个抗癌百科问答，涵盖了12个病种和舒缓治疗的科普信息。
“智能小助手”， 越提问，越智能！
向大家介绍本期志愿者
周周
北京大学医学部基础医学本科，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）分子及医学病理学硕士。
陈臻宇
来自福建，西南政法大学法学研究生毕业，2011年起在深圳从事律师工作。
何飞
工程背景硕士，曾任出版社编辑。
整理志愿者 | 周周
编辑 | Amanda
排版 | mao
校对 | 陈臻宇 何飞
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