儿童霍奇金淋巴瘤

一、概述

1.总述
●概述：霍奇金淋巴瘤是一种淋巴造血系统恶性肿瘤，是15-19岁青少年中最常见的肿瘤。
●表现：淋巴结肿大、纵隔肿块和全身症状。
●治疗：化疗联合低剂量放疗。
●预后：预后良好，早期病变５年生存率超过90%，高危病变治愈率超过85%。
2.疾病定义
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）是一种淋巴造血系统恶性肿瘤，原发瘤多起源于一个或一组淋巴结，逐渐蔓延至邻近的淋巴结及组织。
3.流行病学
霍奇金淋巴瘤约占儿童时期恶性肿瘤的4.8%-7%，占儿童淋巴瘤的15%-20%。
霍奇金淋巴瘤最常发生于15-19岁的青少年。美国流行病学资料显示，霍奇金淋巴瘤是20岁以下儿童及青少年中第三常见的肿瘤，发病率为12.1/100万；在15-19岁的青少年中是最常见的肿瘤，发病率为29/100万；在不同儿童年龄段中的发病率如下：0-4岁发病率为1/100万，5-9岁发病率为3.5/100万，10-14岁发病率为10/100万。
在青少年中，霍奇金淋巴瘤的总发病率女性高于男性，男女比为0.8。但15岁以下的人群中，男孩比女孩发病率高，5岁以下男孩发病率是女孩的5倍。
4.疾病类型
1)疾病分型
根据世界卫生组织（WHO）对淋巴瘤的分类，霍奇金淋巴瘤可分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤。这两种类型的治疗方法和预后有所不同。
●经典型霍奇金淋巴瘤
经典型霍奇金淋巴瘤占霍奇金淋巴瘤的90%-95%，可细分为4种亚型：
●结节硬化型（nodular sclerosis, NS）：这一亚型占年龄较大儿童和青少年霍奇金淋巴瘤病例的80%，占年幼患儿霍奇金淋巴瘤病例的55%。
●混合细胞型（mixed cellularity, MC）：该亚型常见于年幼患儿，容易与非霍奇金淋巴瘤混淆。根据美国的统计，该亚型在10岁以下霍奇金淋巴瘤患儿中占20%，在10岁以上儿童和青少年患者中占9%。
●淋巴细胞消减型（lymphocyte depleted, LD）：这种亚型在儿童中罕见，常见于感染艾滋病病毒的成人霍奇金淋巴瘤患者。
●富含淋巴细胞型（lymphocyte rich, LR）：该亚型在儿童中少见。
●结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma, NLPHL）
该型病例占儿童霍奇金淋巴瘤病例的5%-10%，10岁以下患儿多于10-19岁患儿。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞具有明显的病理特征，能与经典型霍奇金淋巴瘤的 肿瘤细胞区分开来。结节性淋巴细胞为主型淋巴瘤患者的预后通常比经典型霍奇金淋巴瘤更好。
2)疾病分期
儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的临床分期与成人霍奇金淋巴瘤一致，遵循霍奇金淋巴瘤2014年Lugano分期标准：
● Ⅰ期：侵及单一淋巴结区或淋巴样结构，如脾脏、甲状腺、韦氏环等或其他结外器官/部位（ⅠE）。
● Ⅱ期：在横膈一侧，侵及两个或更多淋巴结区，或外加局限侵犯1个结外器官/部位（ⅡE）。
● Ⅲ期：受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧（Ⅲ），或外加局限侵犯1个结外器官/部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或两者均有受累（ⅢSE）。
● Ⅲ1期：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受累。
● Ⅲ2期：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受累。
● Ⅳ期：弥漫性或播散性侵犯1个或更多的结外器官，同时伴或不伴有淋巴结受累。
霍奇金淋巴瘤的分期通常还会和以下字母一起使用，以便表达特定含义：
● A：无症状；
● B：发热（体温超过38℃）、夜间盗汗、6个月内不明原因的体重下降10%以上；
● E：单一结外部位受累，病变累及淋巴结/淋巴组织直接相连或邻近的器官/组织；
● S：脾脏受累。
3)疾病分组
不同的儿童霍奇金淋巴瘤临床协作组采用的危险度分组各有不同，《中国临床肿瘤协会（CSCO）儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南2020》参考美国儿童肿瘤协作组（COG）的AHOD0431临床研究，对儿童及青少年霍奇金淋巴瘤分组如下：
●低危：ⅠA期或ⅡA期不伴有大肿块。
●中危：ⅠB或ⅡB期病变；ⅠA期或ⅡA期伴大肿块；无论是否伴大肿块的ⅠAE或ⅡAE期、ⅢA期或ⅣA期病变。
●高危：ⅢB或ⅣB期病变。
“大肿块”定义如下：外周淋巴结大肿块定义为单个或多个互相融合淋巴结，其直径大于6cm；纵隔大肿块定义为CT提示纵隔肿瘤直径在10厘米或以上，或大于胸廓内径的1/3。

二、病因

1.总述
霍奇金淋巴瘤目前病因不明，可能与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染、免疫缺陷和遗传因素有关。
2.基本病因
儿童霍奇金淋巴瘤的病因目前还不明确。有研究发现，经典型霍奇金淋巴瘤可能与9号染色体上的p24.1片断扩增有关，这种扩增会造成PDL1（programmed death-1 ligand, 程序性死亡-1受体配体）和PDL2（programmed death-2 ligand, 程序性死亡-2受体配体）这两个基因的拷贝数目增加，从而过度地表达PDL1和PDL2这两种蛋白质，激活一个叫做“PD-1—PDL1/L2”的信号通路。这个通路的激活，可以让肿瘤细胞更容易地逃避免疫细胞的监控和杀伤，从而不受控制地恶性增殖。
3.风险因素
可能增加霍奇金淋巴瘤患病风险的风险因素有：EB病毒感染、免疫缺陷和霍奇金淋巴瘤家族史。
EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤有关，可在霍奇金淋巴瘤Reed-Sternberg细胞中检出，并且EB病毒被认为在霍奇金淋巴瘤的发病机制中发挥作用。不同组织学亚型中，EB病毒阳性的比例不同。发达国家经典型霍奇金淋巴瘤病例中25%-50%呈EB病毒阳性。
免疫缺陷人群患霍奇金淋巴瘤的风险也会增加。自身免疫性淋巴组织增生症患者罹患霍奇金淋巴瘤的风险是普通人的50倍。艾滋病病毒感染者及接受实体器官移植的儿童和青少年，罹患霍奇金淋巴瘤的风险也会增加。在接受实体器官移植的患儿群体中，霍奇金淋巴瘤是第二位常见的继发恶性肿瘤。
家族关联性霍奇金淋巴瘤占全部霍奇金淋巴瘤病例的4.5%。如果家庭中有兄弟姐妹或父母患霍奇金淋巴瘤，该家庭成员罹患该病的风险是普通人的3.3倍。家族性关联患病的风险增加可能来自共同的环境因素、病毒暴露和遗传影响。

三、症状

1.总述
儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的症状体征包括：淋巴结肿大、纵隔肿块和全身症状。90%的霍奇金淋巴瘤以淋巴结肿大为首发症状。80%-85%的患儿仅表现为淋巴结和/或脾受累（Ⅰ-Ⅲ期），15%-20%的患者有肝、肺或骨髓受累（Ⅳ期）。霍奇金淋巴瘤大部分发生在隔肌以上部位，只有约3%的病例发生在膈肌以下位置。
2.症状体征
●淋巴结肿大：80%霍奇金淋巴瘤患儿表现为无痛性淋巴结肿大，通常累及颈部、锁骨和腋窝淋巴结，较少累及腹股沟淋巴结。受累淋巴结通常呈橡皮样，无触痛，比炎症性淋巴结肿大更硬。
●纵隔肿块：75%霍奇金淋巴瘤患儿在就诊时，可以通过胸片检查发现纵隔肿块。纵隔肿块在12岁以上患儿中更常见，其中约30%的患儿存在直径超过胸内径1/3的肿块。这种巨大的纵隔病变可引起吞咽困难、呼吸困难、咳嗽、喘鸣或上腔静脉综合征。在有胸内病变的患儿中，少部分会表现为肥大性骨关节病，该病的临床特征为杵状指和管状骨的痛性骨膜增生。
●淋巴瘤B组症状（即分期中字母B所代表的症状）：淋巴瘤B组症状是一组与预后相关的全身症状，包括不明原因的发热（舌下温度＞38.0℃）、体重减轻（诊断前6个月内下降≧10%）、盗汗。
●其他症状：乏力、厌食等。晚期霍奇金淋巴瘤患者可能出现肝脾肿大。在少数罕见情况下，患者可能会出现自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、血小板减少症或中性粒细胞减少症。

四、就医

1.总述
儿童霍奇金淋巴瘤的主要诊断依据为：临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查。
2.就诊科室
儿童血液肿瘤科、儿童肿瘤科、肿瘤科、血液科等
3.诊断依据
组织病理学结果是诊断儿童霍奇金淋巴瘤的“金标准”。儿童霍奇金淋巴瘤的组织病理学样本中通常存在特征性的巨大多核细胞（称为Reed-Sternberg细胞）或这类细胞的单核变种。
4.相关检查
1)病史问询和体格检查
搜集疑似霍奇金淋巴瘤患者的完整病史，需重点关注：全身症状（如发热、盗汗、体重减轻等）、既往感染史、家庭毒物暴露情况和父母职业危险，以及潜在的免疫缺陷和家族性癌症（包含霍奇金淋巴瘤）等。
全面的体格检查包括：评估一般健康状况、测量身高体重、确定淋巴结肿大的大小和部位、肝脾大小、皮肤浸润、肺部表现、神经系统体征等。体格检查必须包括对扁桃体、舌根和鼻咽部的检查。
2)影像学检查
影像学检查的目的是确定病变范围，指导组织活检，可能包括：
PET-CT：PET-CT能更为敏感地发现结节性病变和弥漫性病变，对于检查骨髓受累，也比骨髓活检更敏感，对于儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的诊断和分期来说非常重要。
颈/胸/腹/盆腔增强CT或磁共振成像（MRI）：增强CT或磁共振成像能提供淋巴结以外的病灶信息，最常见出现结外病灶的部位有：肺实质、胸壁、胸膜和心包。
胸部X光片（前后位和侧位）：可提供胸部结构、纵隔受累范围和气道通畅情况等信息。
患儿还可能会需要进行心电图和心脏彩超，以了解其心脏功能
3)组织病理学检查
霍奇金淋巴瘤的确诊需要通过组织病理学检查来进行，需要从病变淋巴结或结外病灶切取较大的整个淋巴结或肿块进行检查。
对于晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）患者来说，如果伴有淋巴瘤Ｂ组症状，或全血细胞计数异常提示骨髓受累，推荐进行骨髓穿刺抽吸术来明确分期。
除了用于确诊霍奇金淋巴瘤外，组织病理学检查还可用于对疾病进行初步的分型。
4)实验室检查
需进行常规实验室检查，包括：全血细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数、红细胞沉降速率、肝肾功、乳酸脱氢酶和尿常规检查。这些检查用来确定有无器官受累和常规治疗后复发倾向。同时，还会检查患儿有无肝炎和艾滋病等传染病。
对于有反复感染、自身免疫性炎症性疾病既往史、发病年龄小于５岁的患者，或有免疫缺陷家族史的患者，建议进行详细的免疫学检查评估。
5.鉴别诊断
在儿童和青少年中，疑似霍奇金淋巴瘤的症状也可能是其他疾病，如非霍奇金淋巴瘤、其他原发肿瘤（如鼻咽癌、软组织肉瘤）的转移性淋巴结肿大、弓形虫病、典型和非典型分枝杆菌感染、EB病毒感染、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、淋巴结炎、淋巴结核、Castleman病等，需要注意鉴别。
累及纵隔的霍奇金淋巴瘤，需要与纵隔Ｔ淋巴母细胞淋巴瘤、神经母细胞瘤、胸腺癌、胸腺瘤、胚胎性肿瘤、其它肿瘤的纵膈转移等相鉴别。

五、治疗

1.总述
霍奇金淋巴瘤的治疗主要为化疗联合放疗。儿童及青少年霍奇金淋巴瘤患者与成人患者的治疗方案在化疗方案和剂量设计上存在很大区别。大多数儿童肿瘤中心对儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的治疗采用化疗联合受累区域低剂量放疗的方法。
2.化疗
1)化疗方案
i)儿童及青少年经典型霍奇金淋巴瘤的化疗
低危组的化疗通常为3个疗程的AV-PC方案（多柔比星、长春碱—泼尼松、环磷酰胺）、ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），或4个疗程的VAMP方案（长春碱、多柔比星、甲氨喋呤、泼尼松）。
中危组的化疗通常为4个疗程的ABVE-PC方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、依托泊苷—泼尼松、环磷酰胺）或6个疗程的COPP/ABV方案（环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴胫、泼尼松／多柔比星、博来霉素、长春碱）。也可选择6个疗程的ABVD方案。
高危组需要高强度化疗。初始通常为２个疗程的ABVE-PC方案，化疗结束后进行评估。如果肿瘤对化疗反应快，那么就接着进行２个疗程的ABVE-PC方案并配合放疗；如果反应慢，那么接着进行２个疗程的异环磷酰胺+长春瑞滨化疗，然后进行２个疗程的ABVE-PC方案，同时配合放疗。
除以上方案外，还可以参考其它协作组的治疗方案。
比如德国的GPOH-HD95研究，对男孩和女孩采用不同的化疗方案：男孩采用OEPA-COPDAC方案（长春新碱、依托帕苷、泼尼松、多柔比星—环磷酰胺、长春碱、泼尼松、达卡巴嗪），女孩采用OPPA-COPP方案（长春新碱、丙卡巴胫、泼尼松多柔比星—环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴胫、泼尼松）。
ii)儿童及青少年结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的化疗
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤中危组和高危组的方案和经典型霍奇金淋巴瘤相同。低危组的方案通常为3-6个疗程的AV-PC方案、COPP/ABV方案或VAMP方案。
另外，也可以完整切除后仅观察或使用CVP方案（环磷酰胺、长春碱、泼尼松）化疗，但考虑到目前相关研究的证据严谨程度，这一方案的推荐程度不如上面的方案。
2)不良反应
化疗可能导致恶心呕吐，可以请医生给予止吐药物进行治疗。
多药化疗最常见的急性毒性作用是骨髓抑制，即孩子血液中的白细胞、红细胞、血小板这三种成分可能会较正常值有所减少。可以通过输注粒细胞集落刺激因子（俗称“升白针”）和输血来治疗。
由于孩子的免疫系统功能降低（可能是疾病造成的，又因骨髓抑制而进一步受损），因而会更容易感染传染病，如带状疱疹和水痘。因此，对于在化疗前没有接种水痘疫苗的患儿，可采取预防措施避免水痘感染。对于发生水痘感染或水痘－带状疱疹感染的患者，应立即进行抗病毒治疗。
3.放射治疗
1)放疗方案
儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的放疗通常采用受累区域低剂量放疗。
经典型霍奇金淋巴瘤的低危组是否需要放疗尚无定论；中危组如果不接受放疗，有研究表明不影响总体生存率，但无事件生存率会比接受放疗的患儿要低。因此，低危组和中危组一般需根据具体病情来判断放疗的必要性。高危组患儿需放疗。
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，低危组在使用COPP/ABV方案化疗时，可根据具体病情决定是否需要放疗；其余低危组化疗方案一般不与放疗联用。中危组一般需根据具体病情来判断放疗的必要性。高危组患儿需放疗。
2)不良反应
儿科霍奇金淋巴瘤治疗所采用的低剂量放疗通常耐受良好，不良反应包括：被照射皮肤红斑和／或色素沉着过度、暴露野一过性毛发稀疏、轻度胃肠道症状、口干或味觉改变、粒细胞减少、血小板减少。这些症状一般在放疗结束后会自行消退。
已接受脾切除或脾照射的患儿有获得严重细菌感染的特别风险，在发热性疾病期间应接受抗生素治疗来预防无脾患者脓毒症。
4.其它治疗
对于部分复发难治的霍奇金淋巴瘤病例，可考虑进行挽救化疗+大剂量化疗联合自体干细胞移植。
5.前沿疗法
目前在国际上，霍奇金淋巴瘤的靶向治疗和免疫疗法正在研究中，维布妥昔单抗、纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）等疗法治疗霍奇金淋巴瘤的研究正处于临床研究中。

六、预后

1.总述
大多数儿童和青少年霍奇金淋巴瘤患者接受规范治疗后预后很好。早期病变的总体５年生存率超过90%，高危病变的治愈率也超过85%。
一般来说，分期较高、确诊时存在淋巴瘤Ｂ组症状和存在大肿块病变的患儿预后相对不理想。其它影响预后的特征有：巨大纵膈肿块、确诊时白细胞增多（白细胞计数超过13500／μL）、确诊时贫血（血红蛋白低于11g/dL）、患儿为男性。
2.后遗症
儿童霍奇金淋巴瘤长期生存者可能需要面对一系列远期副作用，包括：软组织和骨生长受损、甲状腺功能障碍、性腺功能障碍、心肺毒性、第二恶性肿瘤、功能性损害等。
1)软组织和骨生长受损
放疗的剂量和靶区选择会影响患儿骨和软组织生长。大剂量放疗可能会造成胸腔顶端变窄和颈部软组织萎缩。
2)甲状腺功能障碍
甲状腺功能障碍通常为甲状腺功能减退，常发生在头颈部接受过照射的患儿。甲状腺功能障碍发生在放疗后1-10年，此风险很可能影响终生。因此，霍奇金淋巴瘤幸存患儿应每年筛查游离T4和促甲状腺激素，有症状的患者应尽早评估。
3)性腺功能障碍
盆腔放疗可能会造成卵巢功能丧失，可以通过卵巢固定术将卵巢移出放射野来保留其功能。睾丸对放疗和化疗敏感。因此，对于青春期以后的晚期霍奇金淋巴瘤患儿，建议为其建立精子库。青春期以前接受治疗的儿童应每年进行检查，来判断青春期状态和发育速度是否符合患者的年龄和身高。对于青春期发育延迟或停滞的患儿，应进行相关激素水平的测定，并针对具体病情进行治疗。
4)心肺和心血管疾病
儿童霍奇金淋巴瘤治疗的远期心肺和心血管并发症包括：心肌病、功能性瓣膜损伤、传导缺陷、心包炎、肺纤维化和加速动脉粥样硬化。20岁前接受过放疗的患者，出现心血管并发症的风险最高。减少蒽环类药物化疗剂量和放疗剂量可减少心脏毒性风险。儿童霍奇金淋巴瘤治疗的慢性肺部并发症包括肺纤维化和自发性气胸。
患者治疗后头5年需要每1-2年进行一次心电图、超声心动图和肺功能检查，如果没有异常，之后每3-5年检查一次。
5)二次肿瘤
儿童霍奇金淋巴瘤和软组织肉瘤生存者二次肿瘤的发病率比其他类别儿童肿瘤的生存者更高一些。霍奇金淋巴瘤患儿罹患二次肿瘤的风险是普通儿童的18.5倍，治疗结束10年后罹患二次肿瘤的比例为10.6%，治疗结束30年后罹患二次肿瘤的比例为26.3%。
儿童霍奇金淋巴瘤幸存者罹患的二次肿瘤中比较常见的有乳腺癌、甲状腺癌、急性髓系白血病和软组织肉瘤。其中，乳腺癌的发生率与放疗剂量直接相关。烷化剂、蒽环类药物和依托泊苷等药物与治疗相关急性髓系白血病的风险有关。
3.复发
大部分儿童霍奇金淋巴瘤采用标准治疗可获得治愈，但仍有10-20%的患儿会进展或复发。复发性霍奇金淋巴瘤是指治疗达到完全缓解超过3个月后，再次出现霍奇金淋巴瘤。
对于复发性霍奇金淋巴瘤，目前尚无标准的治疗方案。一般通过加强化疗联合放疗，或化疗联合自体造血干细胞移植来治疗。化疗方案的选择需根据既往治疗来决定。

七、日常

1.总述
患者治疗结束后，需要定期复诊随访，以便监测疾病的复发及远期效应。
2.复查
霍奇金淋巴瘤患儿在治疗结束后，建议在综合性儿科肿瘤中心进行长期随访，以便检测复发及其它并发症。
复查时需要的检查项目有：病史、体格检查、实验室检查（全血细胞计数、红细胞沉降率和生化检查）和影像学检查等。
3.日常生活管理
1)饮食
在治疗期间和治疗结束后，患者都应保持丰富而均衡、安全卫生的饮食和良好的饮食习惯。摄取足够的维生素、矿物质、蛋白质、碳水化合物、脂肪和水，对治疗和康复很重要。具体的饮食建议可咨询所在医院的营养师。
2)休息与运动
规律而有质量的睡眠对免疫力和身体恢复很有帮助，所以患者需要充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。提供良好的睡眠环境会对提高患者睡眠质量有帮助，比如保持环境安静、无噪音、光线暗、温度适宜等。
如果患者身体条件许可，应鼓励和帮助患者进行一些适当的活动。适当的活动可以增强体力，促进食欲，减低心理压力及产生幸福感，对治疗和康复均有帮助。患者身体是否许可参加身体活动，需咨询医生。
3)情绪心理
需观察患者的情绪心理变化，必要时寻求专业的心理干预帮助。
4.日常病情监测
治疗过程中需观察治疗引起的副作用，以及患者并发症和病情的转归，当出现副作用和并发症的表现时，应及时咨询医生。治疗结束后，需观察迟发并发症、患儿生长发育情况、疾病复发情况，并且坚持定期复诊随访。当出现新症状或并发症表现时，应及时咨询医生。
5.特别注意事项
应保留好患者的所有就诊及治疗记录，以便复查和就医时参考。
6.预防
由于霍奇金淋巴瘤的确切病因不明确，所以还没有对应病因的预防方法。但其发病可能的危险因素有：EB病毒感染、免疫缺陷和该病的家族史。因此，可以通过预防EB病毒感染和积极治疗自身免疫性疾病，缓解免疫缺陷状态来降低罹患霍奇金淋巴瘤的风险。如家庭直系亲属中有霍奇金淋巴瘤患者，可适当关注肿瘤筛查。

八、参考资料

[1]中华人民国和国卫生健康委员会. 儿童霍奇金淋巴瘤诊疗规范（2019年版）. 2019.
[2]中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南2020. 霍奇金淋巴瘤. 人民卫生出版社. 2020.
[3]McClain KL, Kamdar K. I Overview of Hodgkin lymphoma in children and adolescents. In: Park JR, Connor RF (Ed.) UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2020.
[4]PDQ® Pediatric Treatment Editorial Board. PDQ Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Updated <06/08/2020>. Available at: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Accessed <08/07/2020>. [PMID: 26389170]
[5]W. Robert Liu，Margaret A. Shipp Signaling pathways and immune evasion mechanisms in classical Hodgkin lymphoma, Blood, 2017, 130(21): 2265–2270.

九、审核专家

中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主任张翼鷟教授
专家百度百科链接：https://baike.baidu.com/item/%E5%BC%A0%E7%BF%BC%E9%B7%9F