儿童癌症是绝症吗？不，治疗效果要比成人好很多

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        能治愈的肿瘤，为什么不投资？

        儿童实体瘤，最常见的是各种“母细胞瘤”，包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和视网膜母细胞瘤等。母细胞是能够分化成该器官或组织的所有细胞类型的细胞。一旦该细胞发生了突变，随着儿童年龄的增长，变异的DNA会随着幼体各部分机体功能的完善，在一些特殊部位发育成肿瘤。人们俗称，“从娘胎里带的”。

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        天津市肿瘤医院副院长赵强是儿童癌症治疗的权威之一。在他看来，成人癌症扩散后基本没法治愈，但儿童对化疗药十分敏感，相当一部分在癌症扩散后仍能治愈。

        遗憾的是，这一理念被知晓的程度极低。相当一部分有希望治愈的孩子，在时间窗关闭前，被无情地下了判决书。很多病人曾被医生“善意告诫”——“你家孩子都这样了，你还治吗？再生一个去吧。”事实上，一些儿童肿瘤是完全能够治好的，治愈率也比成人高得多。

        以天津肿瘤医院近三年的数据来看，最普遍的恶性淋巴瘤治愈率是85%，神经母细胞瘤治愈率是55%，而横纹肌肉瘤治愈率是75%。恶性生殖细胞瘤和肾母细胞瘤治愈率达90%以上。（注：此治愈率是临床治愈率，又称五年生存率。）儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金病，肾母细胞瘤等已经被视为“可以救治的恶性肿瘤”。护士彭颖的办公室里有一本历年来患儿的相片集，治好的孩子有的上了大学，有的工作了，还有的出国了。

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        儿童肿瘤的治疗效果要比成人要好很多。但由于大人对成人癌症方面知识了解多了，情绪往往比较悲观，这就容易造成对儿童肿瘤诊治不规范，影响疗效，了解儿童肿瘤的特点是非常重要的。

        小儿为什么会得肿瘤？

        实际上这与遗传因素有关系，但并不是简单的直接的遗传，不是父母得病所以孩子也得病。在潜在的遗传物质里，如果胚胎在正常发育过程中，出现了某一个变异，潜伏下来，慢慢地不按照正常的发育进行时，它们就形成了肿瘤。

        小儿肿瘤和成人肿瘤有哪些不一样？

        病种不同。

        成人的常见病种为肺癌、肝癌、食管癌等各种癌；小儿得的是母细胞瘤，这是一种胚胎性肿瘤，也叫遗传性肿瘤，此外，还有横纹肌肉瘤、软组织肉瘤等肉瘤。

        发病机制不同。

        成人得肿瘤是因为长期环境因素的影响，例如长期抽烟，饮食不良等；小儿更多的是胚胎发育过程中发生了一些异常的变异，这些后续发展起来就形成了肿瘤。

        症状不同。

        成人有比较敏感的自我体验，会感觉出哪儿不舒服，不舒服的表现也相对明显；小儿的自我症状比较轻，出现地晚，也没有自述的能力，通常也不容易被发现。

        位置不同。

        成人的肿瘤在腹膜前后可能都存在；小儿的肿瘤比较多的情况是发生在腹膜后腔，是更深的、贴着脊梁骨的位置。这一区域长的肿瘤，通常在八九公分至十来公分，才会把肚皮顶起来。因此我们看到儿童肿瘤往往是体积大、症状轻。

        治疗不同。

        成人对化疗的体验比较敏感，难以坚持；小儿的耐受性比较好，化疗反应也相对较轻，通过化疗肿瘤缩小的速度也比较快，因此儿童肿瘤治疗总体上来讲要比成人肿瘤治疗的效果好。

        社会重视程度不同。

        目前整个社会以及医疗界对成人肿瘤的重视程度更高，小儿肿瘤因为学科发展慢，发病率相对低等原因，尚未引起大众对儿童肿瘤的认知以及警惕。这导致发现太晚以及治疗被动的案例较多。

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        得肿瘤后，需要立即手术切除吗？

        小儿肿瘤和成人肿瘤不一样，往往发现得比较晚，能够马上手术切除肿瘤的机会并不多。如果没有弄清楚病情、部位、病理类型等，贸然切除的效果并不好。因此，需要使用综合治疗的手段，动用手术、放疗、化疗甚至介入治疗等各种手段来控制肿瘤，达到长期的生存。

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  图/来自网络

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