赵传/张俊平教授：胶质瘤有靶向药可以用吗？有哪些常见的副作用？

儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题，今天带来第20期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~

本期主答专家：赵传医生

本期审核专家：张俊平医生

1. 胶质瘤有靶向药可以用吗？

应用靶向药物治疗胶质瘤之前，大多数需要进行基因检测。通过基因检测，可以确定肿瘤中存在的特定靶点基因变异，如：BRAF融合、BRAF突变、IDH突变、FGFR突变或融合等，根据基因变异类型，选择合适的靶向药物，更有针对性地治疗胶质瘤。基因检测还可以帮助预测患者对特定靶向药物的反应和耐药性，从而指导治疗计划的制定和调整。

但是，针对肿瘤血管生成的靶向药物，并不受限于基因检测出的特定突变，其应用不需要进行基因检测。还有一些基因改变，可以不进行基因检测，而通过免疫组化方法测定肿瘤组织蛋白表达，根据免疫组化结果应用靶向药物。

免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法，通过增强患者自身免疫系统的功能来对抗肿瘤细胞。对于儿童胶质瘤，免疫治疗的可行性取决于多种因素，包括胶质瘤的类型、分级和分子特征，以及患儿的个体情况。对于肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）较高或超突变的儿童胶质瘤，可考虑免疫检查点抑制剂（抗PD-1/CTLA4）治疗。部分难治性儿童胶质瘤，鼓励参加临床试验，有些临床试验涉及免疫治疗。

​肿瘤治疗电场( Tumor Treating Fields，TTF) 即肿瘤的电场疗法，是通过在肿瘤细胞周围施加一个低强度、恒定的直流电场，从而抑制肿瘤细胞DNA复制和RNA合成，达到杀灭肿瘤细胞的目的。目前的研究表明，TTF对成人新诊断及复发胶质母细胞瘤有一定疗效。对于儿童胶质瘤，电场治疗的有效性和不良反应尚待证实，仅有个案报道，有关临床试验还在进行中，尚未获批治疗儿童胶质瘤。