神经母细胞瘤三期也能有80%的治愈率

        本文摘录自“向日葵讲座”第13期

        主讲专家：王景福 副主任医师

        天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科副主任医师。中国抗癌协会儿童肿瘤青年专业委员会副主任委员，中国抗癌协会天津市儿童肿瘤专业委员会委员。

        整理：张美超、王博、李佳、冯顺钰、李凤临、赵翔、刘璞、祁冰、鲁聪聪、刘宇静、李治中（菠萝）

       神经母细胞瘤治疗效果如何?

        神经母细胞瘤一二期在临床上很难能见到有死亡的，除非有个别的基因扩增特别厉害或者当初分期就不太准确的，有微量的转移没有被发现的。

        三期的病人也是很好的，也能有80%的治愈率。

        主要是四期高危的。但四期那种年龄比较小、而且没有基因扩增的还是可以的。一旦有基因扩增、骨转移又特别厉害、而且年龄又偏大的情况，那么它的治愈率会很低，国内也就30%~40%，这个数据针对的还是三年的生存率而言的。

      神经母细胞瘤未来治疗方向有哪些？

        因为现在单细胞研究比较热，神经母细胞瘤是个很好的模型。我们以成熟的节细胞和未成熟的神经母细胞为对象，进行单细胞对照研究，可能会找到一些分化的因子。如果真能开发出来的话，我们可以诱导原始的神经母细胞向良性转化，坏人变好人。单细胞研究这些年比较热，有了这个技术，我们就可以做这方面的研究。

        再一个，神经母细胞瘤，往往我们只注重了神经母细胞，实际我们同时也应该把眼光放在间质细胞上，即周围的雪旺氏间质细胞。这些间质细胞实际上有抗肿瘤的作用，越成熟的神经母细胞，它的雪旺氏间质细胞是越多的，它具有抗肿瘤作用。应当在这方面多做一些工作，通过间质细胞的作用来促使神经母细胞向良性分化。

        还有一个方向，在一些预后比较好的神经母细胞肿瘤标本内，我们会发现有好多的浸润来的淋巴细胞，它是免疫细胞，它是可以攻击肿瘤的。 如果我们对这部分细胞进行研究，有什么特征。这些细胞既然能到达肿瘤，它是克服了肿瘤的微环境，即阻碍它的屏障，它能攻击进来就说明它一定有特殊的能力。

        通过单细胞研究，如果能把这部分T淋巴细胞的特征搞清楚，我们可以从外周血中提取这种T淋巴细胞，体外扩增回输回去，就可以攻入肿瘤组织中，发挥免疫杀伤作用。现在成人中，像结直肠癌，已经有这样成功病例。就是从瘤床内把浸润的淋巴细胞体外扩增回输过去，病灶减小。像神经母也可以尝试。这些是我对神经母治疗上未来可能有所突破的一点感想。

      治疗结束后如何保证营养？

        很多家属给孩子吃蛋白粉、天天给吃海参、还有灵芝孢子粉，还有很多我也叫不上来的，还有酵素。实际上，我一直就是这样的原则，结疗之后就恢复到正常饮食，水果啊、蛋、鱼、肉这些都可以吃的，牛羊肉都可以，你只要饮食均衡，自身的免疫系统自然就可以恢复强大了，对肿瘤细胞的免疫抑制、免疫攻击肯定会有好处的。我一直不是特别主张吃这种东西，还是回归到正常饮食去。好多人因为给孩子吃这些东西，孩子的胃口也不太好。实际上还是正常饮食、均衡饮食就OK了。至于说什么阿胶啊这些东西，不吃就不吃。

        中药的这个问题呢，我不反对吃中药。就是说结束治疗的时候，他的身体，整个免疫系统，包括他的消化系统，前期化疗确实有一个长期的损害。从中医讲，他可能是正气不足这些。但我比较主张的是，找一个正规医院的中医给你调，调一下胃口、调一下身体的免疫状态，就是调正气。一定要亲自看，让他给你把脉看一看！把身体调到最佳的一个状态，这方面我还是比较主张的，这个肯定是对患儿有好处的。

       是不是治疗完之后5年没复发，就不会复发了？

        关于五年生存期的问题，是我们在临床上经常说的问题。就是说，如果一个恶性肿瘤五年没有复发，它复发的概率确实是降低了很多。尤其是5年无事件生存。但也不是绝对的。我也见过两例，分别十年和十八年后复发，但是这种比例比较小，如果你真的超过五年，是无瘤生存的话，复发的概率就很低了。