髓母细胞瘤分流手术，患者和家属需要做哪些准备工作？什么情况下可以拔除腹腔分流管？

        髓母细胞瘤百问百答专栏将邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答髓母细胞瘤方方面面的问题，今天带来第8期，也欢迎大家在评论区留下您的问题~

        首先，家属要帮助患者做好头部、颈、胸、腹部的皮肤清洁及保护，避免皮肤软组织的感染及外伤；其次患儿及家属要做好相关的心理准备，因为部分患者在分流术后会出现各种原因引起的分流管障碍及感染等问题，有可能需要再次手术；避免呼吸道及消化道的感染及发烧，以免影响手术；目前的分流手术所用的分流管因调压和抗虹吸功能的不同价格差异较大，家属应有相应的了解。

        首先要确定安装的是什么类型的分流管，如果是抗磁性的分流管，患儿又没有出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等高颅压症状的情况下，一般不需要经常测压及调压；如果安装的是普通的调压分流管，在靠近高磁场的物体（尤其是做磁共振检查）后，必需要进行调压。当出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等高颅压症状，也需要进行测压及调压。另外就是婴幼儿分流术后，随着年龄的增加其生理性的颅内压有变化，应该根据症状和脑室的情况作压力调整。

        一般髓母细胞瘤主要是随脑脊液循环在中枢神经系统内的转移，脑和脊髓的转移比较常见，极少会通过分流管发生腹腔转移。

        多数情况下是不能拔出分流管的。一般在分流管阀门挤压复弹缓慢或者不复弹了，说明分流管不通畅或完全不通，并且患儿没有高颅压症状的情况下可以拔管。当然在拔管前须结扎腹腔端的分流管，然后观察患儿无任何高颅压症状。没有症状且复查影像无脑室扩大即可拔管。另外就是在分流后脑室恢复满意，原发的病因也解除的情况下，可以逐渐将压力调高直至最高，如果患儿可以耐受且无任何不适症状，也可试行结扎腹腔端的分流管，观察无症状后拔管。但仍有一定的概率出现个体拔管后期无法耐受需要重新安置分流管的情况。

排版 | 一米阳光

校对 | 阿兜兜