挽救生命，“他们”是看不见的英雄

疫苗=益苗 挽救百万生命的英雄

        为什么我们如此需要疫苗？回答这个问题前，不妨先来看一组令人揪心的数字。

        每年9月，联合国都会公布上一年度5岁以下儿童死亡人数，去年，这一数字是560万。其中，每年仍有约160万名儿童死于腹泻、肺炎等疫苗可预防疾病，而他们的命运，本可通过接种疫苗而改变。

        1796年，一个叫詹纳的英国医生扭转局面。他把牛痘病毒接种到一个8岁男孩身上，使其终生不受天花侵害，世上第一支疫苗就这样诞生了。

        那时，天花是最恐怖的人类杀手之一，死亡阴影遍及全球。不到100年时间，它已夺走1.5亿欧洲人生命，并杀死近一半澳洲原住民。自有了牛痘疫苗，人类才在同天花的搏斗中掌握主动权，并于1979年宣布彻底消灭该病，至今再无反复，天花也因此成为迄今唯一被成功消灭的疾病。

        虽然没人能准确地计算出疫苗挽救的生命总数，但这并不妨碍疫苗成为现代医学最伟大的发明之一。更多数据证实，疫苗预防疾病，拯救生命。

2018年3月4日，4岁的Abdoulaziz在喀麦隆马鲁阿的一个社区接种脊髓灰质炎疫苗。（图源：盖茨基金会图库）

        如阿唐所患的脊髓灰质炎，疫苗推广的效果立竿见影，不足60年，这种致使全球125国35万人终生瘫痪的传染病被有效扼杀，如今只剩3个国家仍留有踪迹，有望成为第二个被彻底消灭的疾病。

        麻疹，一种由病毒引起的高度传染性疾病，除引发高烧和皮疹，还会造成失明、肺部感染、脑炎或死亡。因为疫苗，全球麻疹死亡人数下降了79%，效果显著。

        在非洲，流行性脑脊髓膜炎一度肆虐，夺取数万儿童性命。自2010年底将开展大规模疫苗接种运动后，26国因此控制住致命脑膜炎，几近消除。

        如今，疫苗可预防疾病的范围不断扩大，白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎、风疹、甲肝、乙肝、肺炎、轮状病毒腹泻、宫颈癌等一度严重威胁人类健康的疾病，已能通过免疫接种减少患病、残疾和死亡。

        

        近100年来，卡介苗、百白破苗、糖丸等疫苗的诞生，使至少24种严重传染病的预防成为可能，儿童死亡率大幅降低。（图源：mosaicscience.com）

事关一个人、一国人、全球所有人

        今年年初的一场流感大流行，让无数人忍受了持续数日的高烧不退、浑身酸痛，有些人甚至付出生命的代价。其中一个重要原因，便是流感疫苗没能普及，接种率过低。

        在我国，每年约有6500万—1.9亿人流感中招，每1万例发病中就有1例死亡，每到冬天，大量流感患者挤爆医院几乎成为一种常态。

        根据最新版《流行性感冒诊疗方案》，接种流感疫苗是最有效的预防手段，并能显著降低接种者中招和发生严重并发症的风险。

        但现实中，全国流感疫苗接种率尚不足2%，为流感大流行提供了天然条件。

        接种疫苗的意义，不仅在于保护接种者个人不被疾病侵害，更重要的是，如果接种者越多，疾病就越难在人群中传播，从而保护那些尚未接种疫苗的人，同样免受感染，尤其是刚出生的婴儿和免疫系统受损人群。

        这样的机制被称作“群体免疫”。

        据估计，目前全球86%的人受疫苗保护，每年可预防200-300万人死于白喉、破伤风、百日咳和麻疹，被视为全球最成功和最具成本效益的公共卫生干预措施之一。如果全球疫苗接种覆盖率进一步提高，在人群中形成免疫屏障，还能额外避免150万人死亡。

        不同传染病对群体免疫的要求各不相同，疾病传播力越强，对人群免疫接种率的要求就越高。

        如麻疹、百日咳等传播力极强的疾病，平均每名病人都可传染12—18人，人群接种率需达到95%以上才能形成免疫屏障，而对脊髓灰质炎、白喉、风疹和流行性腮腺炎等病，形成群体免疫的接种率也需达到85%以上。

        这张图片很好地讲述了群体免疫的意义。图中，红黄蓝三色小人分别代表未接种疫苗的病人、已接种疫苗的健康人和未接种疫苗的健康人，人群中拥有免疫力的黄色小人越多，疾病就越难传播，反之，疾病就可以感染相当一部分人群。（图源：美国国立卫生研究院过敏与感染研究所，NIAID）

        在中国，适龄儿童计划免疫疫苗接种率规定应达到90%以上。群体免疫最为成功的案例，莫过于对脊髓灰质炎的防控。

        1960年代，我国每年都有2万—4.3万人因病瘫痪，大部分都是儿童。但随着糖丸疫苗的普及，发病人数逐年减少，中国也在2000年宣布成功消灭脊灰本土传播，让更多的孩子避免阿唐的悲剧。

        但，由于疫苗在控制疾病流行方面的作用太过出色，随着疫情大幅消褪，人们对疫苗的重视程度却有所下降。许多人认为，对脊灰等几近灭绝的疾病，已没有接种疫苗的必要，甚至有人抱着侥幸心理，拒绝接种疫苗，而是借人群中形成的免疫屏障来保全自己。这些做法，都可能为自身和群体带来一场灾难。

        2011年，我国新疆南部发生过一次输入性脊髓灰质炎暴发感染（暴发源自邻国巴基斯坦），短短3个月间，21人确认感染，还有23名临床症状相符，他们大都是孩子，未曾接种疫苗。此次爆发距离国内最后发现最后一例本土感染者，已有17年之久。

        传染病无国界，病毒可以轻而易举地跨越国境线，寻找并感染尚未接受疫苗免疫的受害者，并快速传播扩散，即便是此前已宣布完全消灭该病的国家，疫情随时可能死灰复燃。

        可见，免疫接种不单是一个人的事，它事关一群人，一国人，乃至全球人的生命健康，这也是群体免疫的价值所在。

打还是不打？这根本不该成为问题

        但，由于担心疫苗带来的不良反应，或出于对阴谋论的提防，反疫苗的声音一直存在。近几年“毒疫苗”和“问题疫苗”事件更让人们开始恐惧疫苗。

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        美剧《豪斯医生》中，一位母亲认为疫苗是制药公司赚钱的阴谋，她不愿给孩子接种，豪斯医生听后告诉她，许多家长因为省40美元疫苗钱，而害孩子死掉。

        2014-2015年，美国暴发近20年内最严重的麻疹疫情，至少628人染病。这是一种具强烈传染性的急性呼吸道疾病，严重可致人死亡。在没有疫苗的年代，全美每年有50万人感染患病。但自1963年麻疹疫苗问世并推广后，发病率骤降，并在2000年宣告基本能消灭麻疹，平均每年仅有60余例为跨境感染。

        正是疫苗的功效令人们放松警惕，加上一些人担心疫苗会导致自闭症 —— 这一研究观点随后被证实是错误的，不断有美国人加入抵制疫苗运动，于是自2014年起，以加州迪士尼乐园为原点，麻疹疫情向美国全境蔓延，许多孩子成为这场运动的牺牲品。

        讽刺的是，处于麻疹中心的加州，正是反疫苗声音最大的地区之一。

        这场麻疹疫情又被称为迪士尼麻疹。

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（图源：Steve Benson/The Arizona Republic）​

        不可否认的是，免疫接种的确存在风险，可能使人出现过敏性休克、肢体瘫痪等严重不良反应，但这种可能性微乎其微，远远小于不接种疫苗致使传染病传播的风险。

        我国2016年监测的疫苗不良反应发生率为2.41/10万剂次，其中88.8%都是过敏性皮疹、血管性水肿和卡介苗淋巴结炎等并不严重的反应。据估计，疫苗导致严重不良反应的发生率不足4/100万剂次。

        而且，疫苗不但几乎不会导致任何严重伤害或死亡，它所带来的益处，更是远远多于可能存在的风险。

        尽管如此，再小的概率一旦成为现实，对受难家庭而言都是100%的灾难。但若为避免百万分之一的风险而不打疫苗，将会出现数量更多、风险更大的伤害和死亡，这些本能通过免疫接种而避免。到那时，未来孩子们遭受的病痛，无疑都是为我们今天的选择买单。

        西班牙科学家莱伯斯特曾问，当我们生病时，我们懂得吃药照顾自己，那为什么当我们身体健康时，通过接种疫苗、预防疾病来照顾自己就这么难呢（更何况药物也有毒副作用）？

        在享受疫苗带来健康、安全等福祉的今天，我们很难想象一个没有疫苗的未来会是怎样。与其在打还是不打的纠结中错失接种疫苗的机会，不如在科学信息的帮助下，安全、有效地接种疫苗。毕竟，我们之所以能生存至今，纠结不已，也要归功于疫苗的保护。