放化疗引起的白细胞和血小板降低，怎么办？

生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成。依据肿瘤的组织来源，可将生殖细胞肿瘤分为：生殖细胞瘤及非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤，其中畸胎瘤、卵黄囊瘤属于非生殖性生殖细胞瘤。

那么针对生殖细胞肿瘤的治疗、副作用、护理等等都应该注意哪些问题呢？从上周开始，我们开启由广东三九脑科医院蔡林波主任团队编写的生殖细胞肿瘤百问百答连载，全方位了解关于生殖细胞肿瘤的各种知识。

本期，让我们一起来了解生殖细胞肿瘤治疗的一些副作用及引流管的科普知识吧~

01

Q：放化疗引起的白细胞和血小板降低，要多久才能恢复？有什么办法提高孩子结疗后的免疫力？

A：放化疗后，有些患者会出现白细胞、血小板低下，建议多补充高蛋白质的饮食，如牛奶、豆制品、瘦肉、动物肝脏等，还可适当食用红枣、黑木耳、核桃等食物，适当锻炼，预防感冒，增加机体免疫力。

02

Q：放疗后一疲劳就会头痛，是正常现象还是放疗后遗症？放疗会引起头痛吗？

A：放疗后，患者出现头痛、乏力等，如果排除肿瘤进展，多为急性放疗反应，发生于放疗早期，一般通过脱水、激素治疗后症状减轻或消失。

03

Q：结束治疗后可以打疫苗和拔牙吗?

A：生殖细胞肿瘤患者接受放疗时，口腔也会受到直接或者间接的损伤，一般放疗3年内不主张拔牙。

放射线会损伤唾液腺，使唾液分泌减少，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿，牙龈红肿、齿槽溢脓，因此放疗后需重点关注口腔卫生。

肿瘤患儿可有选择地接种疫苗，接种前需要评估免疫系统的恢复情况，如果免疫评估正常，可以接种灭活疫苗，减毒疫苗建议推迟至结疗2年后。

04

Q：结束治疗一个多月了，还是每天吃饭恶心呕吐。食欲很差，用不用治疗，应该看哪个科室？总是咳嗽有痰，唾液特别多，请问是不是放疗损伤？

A：放化疗后出现食欲减退，腺体分泌唾液等可在营养科、中医科就诊，这些不适大多与机体肿瘤内因及接受放化疗等外因共同造成。

05

Q：肢体活动不好，治疗后会好转吗？有什么促进康复的方法？

A：在治疗前后患者通常都需要接受全面的康复评估，康复医师会对肢体恢复等问题提出较详细的康复建议。部分肢体功能问题在康复后可以恢复或减轻。

06

Q：孩子放化疗后记忆力下降，情绪易激动，脾气大了，应该怎么治疗？

A：孩子治疗后出现的认知功能障碍、情绪异常，均需要进行专业评估后进行综合原因分析。治疗包括心理干预、神经营养药物、认知康复等。

07

Q：手术后短期记忆力下降，会恢复吗？

A：部分短期记忆力下降可在康复治疗后恢复。

08

Q：放疗后视神经受损，有什么办法缓解吗？

A：可充分评估后使用营养神经类药物，如甲钴胺、神经细胞营养药、激素、神经节苷脂等。

09

Q：注射鼠源神经生长因子或者服用营养神经类药物会不会造成肿瘤复发？

A：目前无依据证实营养神经类药物会导致肿瘤复发。

10

Q：松果体手术时引起右眼轻微斜视，需要怎样治疗才能恢复？

A：可尝试针灸等康复治疗。

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Q：全脑全脊髓放疗后运动上有什么需要注意的吗？

A：适当低强度运动，如散步、太极、气功、瑜伽、游泳等；不建议进行赛跑、马拉松、篮球比赛等高强度运动。

12

Q：松果体肿瘤，双眼不能下视，有办法吗？

A：松果体区肿瘤易出现中脑顶盖（Parinaud）综合征，具体表现为双眼上视或下视受限。建议积极治疗原发疾病，部分患儿在肿瘤缩小后，症状减轻。

13

Q：结疗后有些小孩发生脑萎缩，是什么原因引起的？有办法避免脑萎缩发生吗？

A：脑萎缩发生的风险除放疗外，还包括脑积水、年龄、营养、是否发生缺血缺氧等；目前暂无非常明确的报道放疗剂量与脑萎缩发生有直接关系。在脑萎缩的防治上尚无明确有效的药物。

专栏作者 | 李娟

审核专家 | 蔡林波

编辑 | 左佳

排版 | 黄洁怡

校对 | 亚丽