鞠延教授：低级别胶质瘤是否必须手术？

儿童胶质瘤百问百答专栏邀请儿童脑肿瘤领域专家，针对性解答儿童胶质瘤方方面面的问题，今天带来第10期~

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1.术后预防性抗癫痫治疗需要多久？

从未发作过癫痫的患者，术后2周就可以停用抗癫痫药物；有过单次发作的患儿，术后用药建议持续6月，并通过脑电图了解有无异常；反复发作过癫痫的患儿，术后抗癫痫应该按照癫痫治疗的常规，至少无发作2年，才评估减药、停药的可能性。

2.手术后可能出现哪些并发症？

术后并发症可以大致分为以下两种：

（1）和手术操作相关的并发症，如功能区域操作带来的神经副损伤、血管闭塞导致的脑梗塞、脑脊液循环吸收障碍所致的脑积水、伤口相关的感染/伤口愈合不佳/积液、创面或远隔部位的出血、抽搐发作、内环境失衡等；
（2）和系统状态相关的并发症，如肺部感染、营养不良、原有系统疾病的加重等。

3.手术后一定可以缓解术前症状吗？

首先需要明确术前症状的由来。是压迫或刺激所致的功能障碍，清除病变后，症候缓解的概率较大；而如果是病变已经造成了不可逆损害，术后改进的可能性则大大下降。

4.儿童胶质瘤术后可能有哪些后遗症？

后遗症根据原因不同可以分为如下几种：

（1）病变位于功能区，手术操作可能带来邻近神经或传导束损伤，导致运动、感觉、反射、排便控制障碍等后遗症；
（2）疾病或手术后导致发作性症候（如癫痫），从而造成神经功能缺失的后果；
（3）合并的颅内高压和脑积水，带来儿童生长发育的障碍。

5.低级别胶质瘤是否必须手术？

多数低级别胶质瘤都应积极手术治疗，具体是否手术需根据情况而定：

肿瘤边界清楚，又是良性，手术切除把握较大，带来的风险较小，可以通过手术治愈。低级别胶质瘤长在大脑半球、小脑半球、边界清楚，手术效果较好；
对于位置深，处于功能区的低级别胶质瘤，可以通过手术治疗。如视路胶质瘤位置深，可以做部分切除，在保留患者视力的基础之上，再通过积极的化疗控制残留肿瘤，也能收到较好效果；
对于部分小的、位置深的中脑顶盖胶质瘤、脑干胶质瘤，患者可完全没有症状，此时可以选择定期随访观察，建议3-6个月复查核磁。如果肿瘤一直没有变化，也无特殊症状，可以先不手术。如果发现肿瘤生长或者引起相关症状，可再采取积极的手术治疗。

排版 | 夏雨
校对 | 阿兜兜