文章来源:向日葵儿童 作者:向日葵儿童 责任编辑:yangyuan 时间:2025-02-07
儿童淋巴瘤是我国第3位高发的儿童恶性肿瘤,发病率约12/100万,占儿童恶性肿瘤的9.7%。据估计,我国每年新发儿童淋巴瘤患儿有6000-8000例。
淋巴瘤是一种淋巴系统的癌症。淋巴系统是免疫系统的一部分,由淋巴、淋巴管、淋巴结、淋巴组织、淋巴器官等组成, 主要功能是帮助身体抵御感染和其他疾病。因为淋巴细胞通过淋巴系统在全身运行,所以淋巴瘤可能在身体多个部位开始并可能扩散。
淋巴瘤最常见的症状是颈部、腋下或腹股沟的淋巴结肿大。其他常见症状包括:不明原因的体重减轻,夜间盗汗淋漓,不明原因发烧持续3天以上,不明原因的咳嗽或呼吸急促。
淋巴瘤可分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。儿童淋巴瘤通常发展非常快,特别是非霍奇金淋巴瘤,所以要尽快治疗。随着治疗药物和方法的不断发展,我国非霍奇金淋巴瘤患儿的五年总生存率可达 80%左右,霍奇金淋巴瘤的五年生存率可达90%以上。
这里我们帮大家整理了2000年以后,美国FDA批准上市的用于儿童淋巴瘤的新药。遗憾的是这些药物目前还没有在中国获批用于儿童淋巴瘤的治疗(其中一些获批用于成人癌症的治疗)。
我们期待通过中美药企的共同努力,这些药物可以尽快在中国获批用于儿童淋巴瘤的治疗,进一步提高我国淋巴瘤患儿的治愈率。
目前儿童淋巴瘤的主要治疗手段是化疗,通常会根据不同的亚型和危险因素,采用不同的治疗思路,制定长短不同、强度不同的分层治疗方案。
霍奇金淋巴瘤(HL)
霍奇金淋巴瘤主要有 2 个亚型:经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法是化疗。通常使用多种药物组合。常用的化疗药物有依托泊苷、环磷酰胺、达卡巴嗪、多柔比星(阿霉素)、博莱霉素、长春新碱。霍奇金淋巴瘤的治疗通常需要2-6个月。
针对某些亚型,患者可能会接受其他的治疗,比如靶向治疗。布伦妥昔单抗维多汀(Brentuximab vedotin)是一种抗体药物偶联物(ADC),它可以通过识别肿瘤细胞上的CD30来选择性地杀死肿瘤细胞。经典霍奇金淋巴瘤(cHL) 均呈CD30阳性,因此cHL的患者可以使用这个药物。又如利妥昔单抗是一种抗CD20的单克隆抗体,可以用于CD20呈阳性的结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
另外免疫疗法也是近几年出现的一种新疗法。它是利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。比如帕博利珠单抗是一个单克隆抗体,它可以阻断某些信号通路,使免疫细胞更好地识别进而攻击肿瘤细胞。
对于一些高危患者,或者经过标准治疗后疾病没有缓解或者疾病复发的患者,医生会建议进行骨髓移植。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
非霍奇金淋巴瘤(NHL)也分为不同的亚型,常见的有伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤(T淋母和B淋母)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、间变性大细胞淋巴瘤。
NHL通常发展很快,因此确诊后需要尽快治疗。NHL的治疗方法包括:化疗,靶向治疗,免疫疗法,放疗和骨髓移植。
总之,儿童淋巴瘤是非常常见的一种儿童肿瘤,但是通过规范化的治疗,整体疗效还是很不错的。然而比起欧美国家,我国儿童淋巴瘤的五年生存率还是相对低一些,主要原因是很多最新的药物在中国还没有获批用于儿童患者。
我们期待更多的新药能够在我国获批用于儿童淋巴瘤的治疗,为我国患儿带来更大的希望。愿家长们都能怀抱信心,积极配合规范治疗,并为孩子的营养和护理保驾护航。
期待孩子们早日康复!
参考文献:[1]https://www.fda.gov/about-fda/oncology-center-excellence/pediatric-oncology-drug-approvals[2]https://together.stjude.org/en-us/about-pediatric-cancer/types/lymphoma.html[3]X. Ni et al. Socioeconomic inequalities in
cancer incidence and access to health services among children and adolescents
in China: a cross-sectional study, The Lancet (2022)
作者 | 李林彤
排版 | 夏雨
校对 | 张铮
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