怕被得癌症的孩子传染？他们才是害怕传染的人

文|黄蔚，北医临床医学毕业，美国杜克大学病理系博士，血液肿瘤方向博士后

（一）

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Q：我孩子班里有癌症患儿回来上学，我小孩会不会被传染癌症啊？

A：不会！

        部分人因为缺少对癌症的科学认识，对癌症患儿有误解，觉得刚经历完癌症治疗的孩子看起来不健康、“晦气”。

科学上没有“晦气”二字，我们昨天的文章已经详细解释过：他人的癌细胞对健康人不是致癌因素。癌细胞本身不会传染他人，健康儿童不会因为和癌症患儿日常接触而患上癌症。

        恰恰相反，每位经历完癌症治疗的小患者都是涅槃重生的小勇士，他们与病魔斗争的坚强和勇敢，足以给其他同学们带来深刻的生命教育。

（二）

Q：可是有专家说有“社区感染”啊！是不是社区里的小孩会被传染癌症？

A：不会！

        “社区感染”，不是指癌症患儿会对社区内其他人的健康造成威胁，反而是指社区里的各种致病微生物会对免疫力尚未完全恢复的患儿造成威胁。

        以患儿为例，社区感染可能为日常生活中在家里、小区里、学校里、商场里、交通通勤过程中接触到病原体而导致的感染，包括常见的普通感冒、流感、肺炎、消化道感染等。

        当人体的免疫力正常的时候，往往能有效抵抗和消灭进入身体的常见社区感染病原体。然而治疗中或治疗后初期的癌症患儿，免疫力低下，他们更难抵挡这些病原体的入侵，更容易发生感染，一旦感染，也更难治疗。

        所以，社区感染对患儿才是更大的威胁。

（三）

Q：既然不会把癌症传染给其他孩子，患儿都可以放心回去上学咯？

A：是否回去上学需要具体分析，综合考虑不同地区、学校、环境以及孩子的身心状况。

        学校生活是大多数儿童日常生活中最重要的部分，回归学校生活有助于维系患儿与学校、朋友之间的联系，有益于他们健康成长和心理的发育。

        在欧美国家和香港地区，大多数患儿在病情稳定、长时间的治疗或维持治疗期间、治疗后初期等，医生都会鼓励孩子回校上课，融入正常儿童的生活和社交，并做适当的体育运动恢复自身免疫力。

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        然而国内情况有所不同，要看具体的情况而定，不能和欧美国家直接对比或照搬欧美的建议。
        首先是学校卫生环境和空气环境。
        以美国为例，幼儿园、小学多为小班教学，学生比较少，教室内常年恒温通风，注重卫生消毒，学生人均活动空间也较大。
        这些地区也更注重个人卫生，有感冒迹象的学生会被要求回家休息，或至少要戴口罩上学。
然而国内每个班级学生太多，人口密度大，教室特别是取暖季不常通风透气，容易导致室内空气质量差，增加发生感染的概率。
        另外，国内很多地区空气质量普遍不佳，空气中的雾霾、粉尘会吸附细菌、病毒等病原微生物，也增加了患儿在上学途中发生感染的机会。

        其次，家长要考虑同学和老师是否会出现歧视和排斥的情况。

        通常在经济发达的地区，由于宣传教育做得比较好，社会较宽容，家长与学校和老师沟通后，老师和同学不但不会歧视癌症患儿，还会异常友好。

        但如若老师和同学不理解，对患儿特殊对待甚至歧视，会对患儿心理产生二次伤害，需要提前对孩子做好疏导和心理建设，并和学校、老师、同学及同学家长们做好沟通，争取学校各方的理解和支持。

        比如上学第一天或上学前，患儿家长和老师可以组织班里小朋友开个欢迎派对，趁机向小朋友们科普癌症是什么并讲解患儿的情况。让大家知道患儿虽然暂时外貌特殊，但“依然很可爱，很勇敢，一点都不可怕，欢迎回来”。

        再次，国内部分学校教学进度比较快、课业负担比较重。

        患儿在治疗后如果功课跟不上，可能会因为学习压力大而导致休息不够、免疫力低下，进一步增加感染的风险。

        这种情况下，需要通过弹性调整学制、适当放慢学习节奏等方法，优先保证患儿休息，建立学习兴趣和自信心，慢慢跟上进度，不可操之过急。

        总之，患儿的康复和健康是第一优先项。

        如果学校环境允许、课堂气氛友好，早日返回课堂是对患儿身心健康最好的选择。如果条件不能很好地达到目标，则需审慎考虑，做必要的调整。

（四）

Q：除了上学，家长还可以如何帮助患儿保持外部接触？

A：很多！ 除了正常上课，还可以通过其他方式尽量延续患儿的学校生活。

1）治疗期间上学或参加学校活动。

        当患儿病情相对稳定、治疗副作用可控的情况下，可考虑回校上课或参加部分学校活动，以增强患儿对学校、朋友的归属感和参与感，为日后返校作准备。

2）邀请小朋友来家里玩。

        如果患儿长期无法上学，在身体条件允许的情况下，可以邀请小朋友们来家里玩耍，让患儿觉得有陪伴、不孤独、没有远离学校生活。

        需要注意接触的小朋友没有感冒情况，避免一次邀请太多访客造成房间拥挤，注意通风及个人卫生，必要时患儿戴口罩。

3）参加患儿互助组活动。

       不少儿童医院和大城市现在都有患儿及家属互助活动，患儿在其中有更强的认同感，被理解和被陪伴，获得心理支持。而且患儿家庭对卫生要求相似，可以更好保证患儿在活动过程中的安全性和环境要求。

4）参加户外活动。

       在天气允许的情况下，可带患儿到空旷、空气流通的地方进行户外运动，有助于体力及免疫力恢复。

        需注意远离人多拥挤、空气不流通的场所，比如商场、电影院、公共交通工具等等，并在外出过程中和回家后勤洗手、勤换衣，注意个人卫生。可随身携带免冲洗洗手液，减少手、口、鼻接触导致的感染。

5）请家教或选择小班教学。

        以适当的节奏延续正常的学习进度，对患儿日后重返课堂非常有利。当患儿在治疗过程中必须住院或在家隔离的情况下，请合适的家教可以有效保障学习的进度以及环境卫生。

        总之，在保证患儿情况许可、周围环境卫生的情况下，应尽量维持患儿与外界的接触，继续参加学校活动、维持同伴 友谊、保持学习习惯和进度，对患儿心理健康及日后患儿重返学校非常重要。

（五）

Q：我们还可以为患儿重返校园做什么？

A：很多！

        在校学习和受教育是每个孩子的权利，包括癌症患儿。为患儿营造一个友好、可行的学习环境，是每个公民的责任。我们还可以做很多，比如：

1）教育我们周围的人：癌症不可怕，我们可以一起面对它。

        对癌症患儿不歧视、不排斥，以接纳的态度，在生活和学习中提供帮助，“欢迎回来”。

2）建立病房学校。

        患儿化疗期间必须住院，在儿科肿瘤中心建立病房学校，请老师或志愿者定期来为住院患儿辅导功课，既能保证学习进度，也可以让患儿在治疗过程中维持学习习惯和与外界的联系。

3）增加与学校的沟通以及对老师的癌症教育。

        在美国，有专门的社工团队为患儿重返学校提供必要的帮助，包括患儿入学前与学校的沟通、对老师和班里学生进行病情教育、和老师讨论个性化的学习进度和目标、与医生讨论调整适合患儿上学的可行治疗方案、对患儿进行心理建设、让患儿和家长知道面临的挑战和可能出现的问题并提前准备等。

        这些都值得我们学习。

        每位癌症患儿都是生命的勇士。

        一位医生读者说过，每位癌症患儿都是生命的勇士。他们身上的每一处伤疤、手上的针孔和淤青、闪亮的小光头，都是ta勇气的标志。

        希望有一天，学校的老师们能在介绍这些孩子的时候，微笑着对小朋友们说：我们的新同学是位小英雄！

        如果您遇到戴口罩、光头、或者有伤疤的孩子，请对他们亲切的微笑、鼓励、打招呼。

        在为患儿创造良好就学环境方面，中国目前还很欠缺。但我们相信只要不断努力，在不久的将来，这些涅槃重生的小天使们，可以更顺利的重获友好平静的书桌。

参考文献：

1.向日葵知识库-白血病手册

2.https://www.cancer.org/treatment/children-and-cancer/when-your-child-has-cancer/during-treatment/keeping-up-with-schoolwork.html

3.https://www.cancer.org/treatment/children-and-cancer/when-your-child-has-cancer/after-treatment/returning-to-school.html

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