急淋停药后，要做哪些检查？

大家请注意！本期是张老师的回复，不再征集新的问题了，请想提问的朋友们移步到问题征集栏目中进行提问。

5月起，向日葵推出了一期全新的栏目《向日葵问答》，每期，我们会邀请一位专家，大家可以在文章后留言，我们的专家老师会选取相

关的问题进行回答。

第10期，我们有幸邀请到张亚停医生为我们解答关于儿童保健，儿童营养，儿科常见疾病及血液系统疾病相关问题。

​        张亚停，中山大学孙逸仙纪念医院的儿科医生，儿童血液科医生，儿童保健科医生。张亚停医生毕业于中山大学儿科学研究生，先后学习和工作于中山大学孙逸仙纪念医院及和睦家医疗。著有《张亚停：儿科医生说》一书，创办了首个儿科医生工作室。

        新浪微博上深受家长信赖的奶爸儿科医生（@张亚停医生新浪微博），搜狐自媒体医生领袖，多家网站和APP特邀讲座专家，多家育儿及健康杂志特邀撰稿专家，撰写育儿科普类文章100多篇，开展线上及线下讲座50多场，向家长们传播儿童疾病及育儿知识，备受家长们欢迎。

        本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。

Q：急淋白血病停药后的三年观察期，要做哪些检查，周期是怎样的？比如骨穿，半年还是一年要复查一次？

A：您好！观察期一般要定期做血常规的检测，另外因为吃药期间可能肝功能有损害，所以也需要查一下肝功能，但如果是已经停药了，那么就不用频繁地查肝功能了。关于骨穿的检查频率，通常在刚开始停药的期间，是需要每三个月查一次的，然后就可以延长到半年查一次，2年以后一年查一次就可以了。

Q：张医生您好，请问化疗药物是将已产生的白血病坏细胞杀死，但骨髓还会再造坏细胞吗？

A：化疗药物是可以杀死白血病细胞的，但是骨髓里面如果有一些微小残留病灶，还是会产生不好的细胞的，也就是白血病细胞。所以，

化疗的话，我们就要按疗程给药，方案不一样，分为诱导，巩固，再诱导，按不同方案给药的目的，就是清除这些可能存在的白血病细胞，清除微小残留病灶。

Q：主任你好，我们孩子1岁零4个月发病，然后已经治疗了5个月，现在是15方案，已经上到柔红霉素和长春地辛和地米和培门冬，其中要吃巯嘌呤，但是因为白细胞一直低于2，骨髓抑制厉害。请问要怎么护理，中性一直低于0.5，巯嘌呤停了半个月，这样子会影响后期的疗效吗？有什么办法可以比较快的提升白细胞和中性细胞吗？

A：有时候因为一些因素，比如骨髓抑制，发烧或者其他的一些并发症，这个药要停一下，这个是没有办法的。一般来讲，停一段时间不

至于会影响到疗效。另外有一些药，比如培门冬或其他的药停完之后，我们还会再补充的。

提高白细胞的话，我们可以打一些刺激因子。如果白细胞很低，孩子有感染，我们可以给他打一些升高白细胞的药，其实就是粒细胞的刺激因子，但是要停化疗24小时之后才能打。

Q：一岁三个月宝宝结疗，是否要看中医调理身体，一岁三个月宝宝结疗后，平时如何吃和父母如何照顾她？

A：一般来讲是没有必要的，中医的话可能里边有一些药物也会影响骨髓造血功能的恢复，所以还是要小心一些。

父母平时照顾孩子的时候，最关键的就是要记住住院期间医生交代的无菌的意识，因为有时候就算结疗了，免疫细胞的状态也没那么好，会容易感染，所以我们照顾好孩子一定要尽量避免感染。

吃的方面不需要特别忌口的，只要细胞是正常的，平时吃什么，现在都可以吃什么的。

Q：小孩检查患有贫血斑还能继续接种疫苗吗？

A：您指的是小孩贫血吗？贫血的话是可以接种疫苗的，这个不影响的。

Q：女孩八岁急淋B，化疗期间老腿疼是怎么回事？

A：这种情况下首先要考虑是不是白血病造成的骨髓侵润导致的腿痛的；另外可能有一些化疗药本身也会有这方面的副作用；还有如果化疗期间缺乏运动，一直躺在那里腿也会有一些痛的；最后极少的可能是局部有一些感染了。

Q：孩子一岁多，结疗后复查B超一直有颈部淋巴结肿大现象，能在一年后打疫苗吗？

A：只要之前化疗期间没有接种过丙种球蛋白这类药物，结疗后都是可以打疫苗的。

Q：现在有家长说疫苗事件和川崎病有联系，请说说这方面的看法。

A：疫苗事件跟川崎病没有太多的联系，这个只是偶然事件，所以疫苗还是要照打的。川崎病目前原因不清楚，没有明确的证据显示川崎病的发生跟疫苗有关。

Q：张老师你好！我家孩子6周半急淋B低危。现在维持期。饮食一般不太均衡，肉类偏多，蔬菜水果吃得太少。所以肝功也偏高，一直吃着保肝药，经常说肚子撑，摸着也不胀。请问有啥好办法，需不需要补充维生素？因腿走路不利索肌电图提示神经损害，B1、B6、B12口服三个月，好转。但看着还不是太稳，请问需要继续吃呢，还是停几个月再吃。低血糖经常发生请问啥原因？谢谢！

A：果蔬还是要吃一些的，如果说蔬菜水果吃的少的话可以补充维生素；肝功能方面，如果维持治疗，吃完6MP这些可能会造成肝功能损害，保肝药照吃就行了。走路不稳的问题，要是已经好了，那些药就没必要吃了，如果问题还存在的话是可以吃的。低血糖可能是跟饮食有关，吃得不好的话，就出现低血糖反应了，因为现在也没有其他药物的干扰。

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