儿童肿瘤的治疗效果要比成人好很多！

本期志愿者：

李佳（美国杜克大学博士）

张美超（华润置地 ）  

邱晶波（医药公司项目管理）
sting（报社新媒体编辑）

Kate Gu（银行职员 ）

吴培煌（中山大学附属第六医院 ）

园林（期刊编辑 ）

松鼠（互联网教育公司 运营）

本文摘录自“向日葵讲座”第19期，主讲嘉宾：董岿然

董岿然，复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任，教授，主任医师，博士生导师

长期从事儿童恶性实体肿瘤诊治和微创手术研究。主持国家自然科学基金1项、上海市科委基金2项和上海市人才发展资金1项。参与多项

卫计委、教育部和上海市小儿外科重点学科建设项目。发表论文40余篇、其中SCI论文12篇。

获得成果“小儿胚胎性肿瘤的病因探索、流行病调查和治疗策略研究”，首次获得我国区域性儿童肿瘤发病数据，儿童肿瘤生存率明显提高，达国内领先、部分国际先进水平。获得中华医学科技奖三等奖和上海市医学科技奖二等奖。

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（图片来源：unsplash）

儿童肿瘤，跟成人的肿瘤是有明显区别的。成人发生肿瘤，往往是一些上皮性的来源，而小孩往往是胚胎性来源，也就是肿瘤发生源于成体内存在的胚胎细胞的增殖，跟胚胎发育有一定的关系。

儿童肿瘤的治疗效果要比成人要好很多。但由于大人对成人癌症方面知识了解多了，情绪往往比较悲观，这就容易造成对儿童肿瘤诊治不规范，影响疗效，了解儿童肿瘤的特点是非常重要的。

儿童良性肿瘤的规范化治疗，一般会出现什么问题？

良性肿瘤的规范化治疗问题，部分良性肿瘤是可以自然消退的，目前经常出现过度治疗。

良性肿瘤脉管瘤，是如何增长的？

血管瘤分两种，一种是良性的（真性肿瘤），一种是畸形瘤（血管的畸形）。血管的畸形里面有一些葡萄酒斑，或者一些是混合性血管痣为表现。

如果是肿瘤，往往就会快速的增长（这部分孩子在出生以后发生，我们叫草莓状血管瘤），30%是在出生时就有，80%是在出生以后第一周有明显的生长。

我们把在出生后9个月之前的称为增生期，在1岁以后进入消退期，7岁可以完全消退。只有不到20%的孩子可能会残留一点遗迹。

血管瘤的不规范治疗是怎样的？有什么影响？

对这部分孩子并不需要积极的治疗，在很多地方，对这个血管瘤，又是打针，又是同位素，又是激光，又是冷冻等等，往往会造成血管瘤发生溃疡，最后形成瘢痕，留下永久的痕迹。

其实，这部分血管瘤不去治疗，它也会消退——当然有的长得很大是需要一定的治疗。

如何进行血管瘤的规范化治疗？

现在研究发现口服一些普萘洛尔（或叫“心得安”），就可以达到很好控制血管瘤的作用。

还可以用一些激素，可以使这部分长得过大的血管瘤得到控制，等待1岁以后自然消退。无论是美容还是对肿瘤的治疗，都可以达到一个

比较好的效果。

对一些复杂性的血管瘤，应该如何治疗？

对一些复杂性的血管瘤我们还是需要积极治疗，包括手术、口服西罗莫斯。

西罗莫斯对血管瘤存在的并发症有治疗效果，并发症包括一些侵袭性淋巴管瘤，可以使全身的骨头里面都出现淋巴管瘤，骨皮质被虫蛀样吞噬，造成容易发生病理性骨折。这部分用西罗莫斯可以达到一个很好的效果。

从脉管瘤（血管瘤）的规范化诊治来说，整个过程的注意事项是什么？

首先要精准分类，从病理学、影像学区分出血管瘤之间的差异性，它的位置大小，生物学类型；然后再选择个体化的治疗，有的保守治疗（大部分），个别的可能需要手术，或者药物治疗。

在这整个过程中要注意家庭、孩子的心理需求（尤其大孩子往往有自尊心方面的需求），以达到比较好的治疗效果。

下期科普实录预告：常见的规范化治疗问题问答

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